Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Большинство больных ранее лечились по несколько раз в психиатрических больницах разнообразными методами ак­тивной терапии. В зависимости от эффективности лечения, реакции на голодание и скорости двигательной реакции на условный раздражитель больные были разделены на 3 основ­ные группы: в первую группу вошли 16 больных, давших удовлетворительный терапевтический эффект (ремиссия ти­па «В»); обнаруживших при голодании хорошую реактив­ность и выявивших при исследовании подвижности нервных процессов наибольшую скорость двигательной реакции. Осо­бенности преморбида данной группы: с детства были актив­ные, подвижные, любили шумные игры, быстро приспосабли­вались к новым условиям жизни, успешно учились, принима­ли активное участие в общественной жизни. Начало заболе­вания в большинстве этих случаев острое. Больные были ох­вачены тревогой, боялись стать жертвой тяжелого неизлечи­мого заболевания, спешили к врачу рассказать о своей «тя­желой» болезни. Они были мрачны, угрюмы, раздражитель­ны, напряжены, некоторые больные высказывали суицидаль­ные мысли. Больные говорили: «никто не верит, что тяжело болен, все обманывают».

Расстройств интеллектуально-мнестичеекой сферы не от­мечалось. У одной больной выявлялся бред отношения.

В процессе голодания у больных этой группы наблюда­лись хорошо очерченные стадии начального пищевого воз­буждения, нарастающего ацидоза. Наблюдался выраженный «ацидотический криз», после которого наступало значитель­ное улучшение общего состояния.

Выписывались эти больные в состоянии практического выздоровления (ремиссия типа В — 10 чел., типа С — 6 чел.). Соматическое состояние без видимой патологии. Нев­рологическое состояние: выраженных симптомов поражения ЦНС не выявлено, у 4 больных отмечалась мелкая органи­ческая симптоматика. По диагнозам больные этой группы распределялись следующим образом: шизофрения, простая форма — 6 чел., ипохондрические реакции и ипохондриче­ское развитие личности 10 чел.

Для иллюстрации приводим наблюдение № 1.

Во вторую труппу (Вошли 19 больных. По диагнозам эти больные распределялись следующим образом: шизофрения, простая форма — 13 человек; ипохондрические реакции и развитие личности — 6 человек.

По преморбидным особенностям эти больные отличались от больных первой группы меньшей активностью, инерт­ностью, присущей им всегда некоторой вялостью, тревож­ностью и мнительностью. Однако они достаточно преуспева­ли в учебе и в своей профессиональной деятельности. Забо­левание в этой группе у большинства больных характеризо­валось наклонностью к длительному монотонному течению с повторными стационированиями, в отдельных случаях со слабо выраженной проградиентностью. В психическом стату­се у больных этой группы отмечалась, в основном, апатико-абулическая симптоматика. У некоторых больных наблюда­лось включение параноидной, фобической и ипохондрической симптоматики. В соматическом и неврологическом состояни­ях грубой патологии не отмечалось.