Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

А. Ф. Легун, например, правильно отмечая наличие пато­логических изменений белкового обмена, развитие голодного» отека, размягчение костей, понижение сопротивляемости ор­ганизма в терминальных стадиях голодания, не правомерно распространяет свое отрицательное отношение на все периоды голодания, при которых указанных патологических явлений не отмечается и даже наоборот, происходит стимуляция защитных сил организма.

Аналогичную ошибку делают М. Н. Егоров и Н. Н. Екисенина, указывая как на отрицательное явление при лечебном голодании развитие ацидоза и повышение гидрофильности тканей, не учитывая при этом компенсаторных механизмов организма, кратковременности и обратимости указанных яв­лений.

Лохте строит свои возражения против дозированного го­лодания не на основании анализа факторов лечебного голода­ния, а на основании общих соображений: «губит больного недостаточность питания», «отсутствие клинического опыта лечения голоданием», на огульном отрицании таких общеизвестных фактов, как наличие ацидотического криза в процес­се голодания. Квалифицируя лечебное голодание как опасный метод, автор аргументирует такую оценку фактам активиро­вания старых туберкулезных очагов и летального исхода, за­бывая, что всякий лечебный прием, примененный не к месту, не ко времени и не в меру, чреват вредными последствиями; задача же медицины — использовать положительные моменты терапевтического средства, нейтрализовав его отрицательные стороны.

За последние годы, в связи с возросшим интересом к ле­чебному голоданию, вышло несколько статей, критикующих этот метод лечения.

Однако авторы, выступающие против лечебного голодания, свои возражения строят на данных, полученных при изучении длительного вынужденного голодания или экспериментально­го голодания на животных, где также длительность голодания не соответствовала лечебному голоданию и, что особенно важ­но, во время голодания не проводились и не могли проводить­ся все процедуры, способствующие процессам выделения, ко­торые проводятся при лечении голоданием, что имеет решаю­щее значение. Исследований же при лечебном голодании эти авторы не проводили.

Так, профессор М. Мережинский в статье «Индивидуаль­ный режим питания или лечение голодом» (Медицинская га­зета от 2 марта 1965 г.) утверждает, что «возобновление пи­тания после голодания нередко влечет за собой настолько интенсивное отложение жира в печени, что в ней возникают дегенеративные изменения. То же самое, но в меньшей степе­ни происходит и в сердце, почках и других органах. В реакции участвуют также стенки кровеносных сосудов, что ведет к атеросклеротическим нарушениям. Аналогичные сдвиги на­блюдаются в тканях надпочечников». И далее — «Возобновле­ние питания после голодания сопровождается появлением ги­пергликемии, как следствия плохого использования глюкозы тканями. Такое состояние напоминает диабет».

Другими авторами в качестве возражения против лечения голоданием выдвигается соображение, что во время голода­ния развивается ацидоз, аналогичный диабетическому ацидо­зу, и нарушается мочевинообразовательная функция печени, организмом используются ценные белки, количество которых ограничено, голодающему недостает минеральных веществ. Все это ведет к нарушению обмена веществ — и в конечном итоге к дистрофии.

Совершенно ясно, что вышеизложенные возражения про­тив лечебного голодания исходят не из исследования лечеб­ного, дозированного голодания, а на основании результатов изучения последствий вынужденного, не дозированного, па­тологического голодания, которое, конечно, ведет к целому ряду патологических изменений в обмене и неминуемо — к ди­строфии.

Значительный уже многолетний клинический опыт ряда исследователей (Шенк и Майер, Вивини, Де-Вриз, Краус и Гартман) показывает, что в результате лечебного голодания не только не возникает жировая дегенерация печени, сердца и атеросклероз, а наоборот, эти заболевания успешно лечатся дозированным голоданием.

То же самое надо сказать и в отношении возражений, ка­сающихся нарушений жирового и белкового обмена при голо­дании.

Никаких дистрофических явлений ни одним автором, за­нимающимся лечебным голоданием, не наблюдалось. Прове­денные динамические исследования как дезинтоксикационной, так и мочеобразовательной функции печени (Шенк и Майер, Бухингер, Вивини) у больных в процессе лечебного голодания и последующего восстановительного периода показали полную компенсацию этих функций.

Все авторы, исследующие азотистый обмен при лечебном голодании (Шенк и Майер, Краус и Гартман и др.), отмеча­ют, что при голодании длительностью до 4 недель полностью сохраняется компенсация белкового обмена, при этом потреб­ность в белке покрывается без ущерба для жизненно важных функций организма за счет резервных белков и значительной экономии трат.