Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Анализ катамнестических данных указывает на значитель­ную стойкость терапевтического эффекта, особенно в случаях, когда больные соблюдают рекомендованный им режим (ра­стительно-молочное питание, периодическое самостоятельное проведение кратковременных курсов лечебного голодания, воздержание от спиртных напитков и курения, занятия физи­ческой культурой).

Наиболее стойкий терапевтический, эффект по катамнестическим данным наблюдается при ипохондрической и простой формах шизофрении.

Многие больные после лечения окончили учебные заведе­ния и работают по специальности, некоторые защитили кандидатские диссертации. Однако длительные наблюдения за эти­ми больными подтверждают диагноз шизофрении. Они оста­ются замкнутыми, ипохондричными, педантичными, холодны­ми или сензитивными, живущими в отрыве от общества. На­ряду с этим они в достаточной степени компенсированы, мно­гие из них работают по специальности и прогредиентность заболевания не наблюдается.

Примерно в 30% случаев, давших положительный тера­певтический эффект, наблюдался рецидив заболевания преи­мущественно в первые 2 года после проведенного лечения. Эти больные в большинстве случаев относятся к имевшим неполное выздоровление (ремиссия типа «С»). Рецидив воз­никал обычно после психотравм, инфекций, истощения, пере­утомления, нарушения диеты, употребления спиртных на­питков.

Во многих случаях при рецидивах заболевания, а также с целью дальнейшего улучшения состояния мы проводили пов­торный курс лечебного голодания не ранее как через 6 меся­цев после предыдущего. Обычно при повторном лечении боль­ные обнаруживали более выраженную реакцию на проводи­мое лечение и давали более высокий терапевтический эффект.

ДРУГИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Уделяя в своей работе основное внимание шизофрении, в целях выявления наиболее показанных для данного лечения нозологических форм мы пробовали также лечить многих больных с самыми различными нервно-психическими заболе­ваниями. Численность леченных больных в каждой нозологи­ческой единице относительно невелика, поэтому мы не будем останавливаться подробно на каждом отдельном заболевании.

Здесь прежде всего нужно указать на группу больных, по клиничес­кой картине близких к шизофрении. Это больные с затяжны­ми психогенными реакциями, с патологическим развитием личности, с затяжным неврозом навязчивых состояний.

Как и при шизофрении, здесь во многих случаях имелись различные синдромы (ипохондрический, апатико-абулический, фобический, дисморфофобический, ананкастный, депрессив­ный).

Эффективность лечения этих больных, особенно с ипохон­дрическим, апатико-абулическим, депрессивным и дисморфофобическим синдромами, оказалась весьма высокой даже не­зависимо от давности заболевания. Полное выздоровление с восстановлением трудоспособности наблюдалось в 80—90% случаев. Более низкий терапевтический эффект наблюдался только при наличии дополнительных органических заболева­ний центральной нервной системы, а также резко выражен­ных психопатических особенностей личности в преморбиде.

Среди этих больных с функциональными нарушениями вы­деляется небольшая группа лиц с наличием сексуальных из­вращений, которые также в ряде случаев дали весьма поло­жительные результаты.

Хороший терапевтический эффект наблюдался у депрессив­ных больных при циклотимии, МДП и инволюционном психо­зе. Обычно депрессия прекращалась на 10—15 день голода­ния. Результаты лечения здесь в значительной степени зави­сели от давности заболевания и соматического состояния больных, в основном в виде склеротических нарушений. Одна­ко почти все больные в той или иной степени давали улучше­ние состояния, которого не удавалось достичь другими мето­дами лечения.

Меньший эффект лечебное голодание дало у больных с инволюционным параноидом, однако и здесь у отдельных больных имелся исключительно хороший результат, позволя­ющий говорить о практическом выздоровлении.

Лечение дозированным голоданием было про­ведено нескольким больным с эпилептической болезнью.

В литературе имеются указания (М. Я. Серейский, В. Пенфилд и Т. Эриксон, О. Бухингер и др.) на то, что во время лечебного голодания эпилептические припадки становятся ре­же или прекращаются полностью, но в восстановительном периоде они возобновляются снова.

Наш опыт в общем подтвердил эти данные, однако у не­которых больных припадки, исчезнувшие во время голодания, не появились не только в восстановительном периоде, но и на протяжении последующих нескольких лет.

В отдельных случаях в результате лечения припадки ста­новились много реже, принимали абортивный характер. У не­которых больных наряду с изменением характера припадка исчезали или уменьшались другие проявления болезни (го­ловные боли, расстройство настроения, различные вегетатив­ные нарушения).