Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

в крови постепенно снижался, достигая нормы обычно к 7— 10 дню воздержания от пищи. На 5—7 день восстановитель­ного периода содержание сахара в крови несколько повыси­лось, и в тех случаях, где до лечения был выраженный сахар­ный диабет, приходилось снова прибегать к инсулину. Одна­ко, достаточно было дозы в 3—4 раза меньшей, чем до лече­ния. В нескольких случаях начального диабета наступало полное стойкое выздоровление и отпадала необходимость введения инсулина.

Разительный эффект давало лечебное голодание при эндо­кринном нарушении жирового обмена. Некоторые из этих больных поступали с весом 150—170 кг и после нескольких (5—6) повторных курсов фракционно проводимого лечебного голодания (20—30 суток голодания повторно чередовались с восстановительными периодами такой же длительности) выписывались с устойчивым весом в 80—90 кг. Некоторые из этих случаев катамнестически прослежены в течение 3—5 лет — вес больных при соблюдении предписанной диеты ос­тается стабильным.

Прекрасные результаты, прослеженные катамнестически в течение 3—6 лет, были получены в 2 случаях болезни Иценко-Кушинга у девушек в возрасте 16—18 лет.

В нескольких случаях облитерирующего эндартериита наблюдалось значительное улучшение: исчезала перемежаю­щаяся хромота, значительно улучшались показатели осцилло­графии.

При хроническом гепатите, особенно часто встречающемся у больных шизофренией в результате длительного употребле­ния психофармакологических средств, в результате лечебного голодания в большинстве случаев наблюдалось практическое выздоровление.

Имеющиеся катамнестические наблюдения многих боль­ных, страдающих соматическими заболеваниями, указывают на значительную стойкость полученного терапевтического эф­фекта при условии выполнения больными рекомендуемого ре­жима.

Показания и противопоказания к лечению голоданием

Разнообразие нозологических форм и синдромов у лечен­ных нами больных позволило выявить показания для лечения дозированным голоданием.

Анализ результатов лечения показал, что эффективность лечебного голодания как неспецифического метода зависит не столько от той или другой нозологической формы, сколько от обратимости патологического процесса при каждом забо­левании. Последняя в значительной степени определяется со­стоянием реактивности организма, которое в свою очередь зависит от прогредиентности заболевания. Давность заболе­вания, в частности шизофренией, возраст больных здесь име­ют лишь косвенное значение. Во многих случаях шизофрении было получено практическое выздоровление при большой дав­ности заболевания (свыше 20 лет), но при незначительной прогредиентности и при наличии достаточной реактивности организма. Наряду с этим в ряде случаев терапевтический эффект отсутствовал у больных с небольшой давностью забо­левания (до 2—3 лет) при наличии быстро нарастающей де­фектной симптоматики.

Если в начале работы по применению лечебного голодания мы брали для этой терапии всех больных, которым практи­чески представлялась возможность проведения данного лече­ния, то при наличии определенного практического опыта мы стали отбирать по преимуществу только тех больных, у кото­рых сохранялась достаточная реактивность организма. По­следняя проявлялась в относительной эмоциональной живо­сти, в наличии вегетативных реакций, в выраженной в той или иной степени заторможенности. Монотонность, вялость, выраженная эмоциональная тупость или неадекватность, осо­бенно с элементами расстройства мышления и вычурностью поведения, а также наличием гебефренной симптоматики слу­жили прогностически неблагоприятными показателями в от­ношении терапии голоданием.

Однако при определении показаний для лечебного голода­ния нельзя руководствоваться только оценкой состояния реактивности организма. Некоторые синдромы независимо от состояния реактивности больных могут быть противопоказан­ными для лечебного голодания.

Сюда прежде всего относятся: галлюцинаторно-параноидный синдром с систематизированным бредом воздействия, от­равления, напряженные и недоступные контакту больные, а также с маниакальным синдромом и больные в состоянии ка­татонического возбуждения.

Все же в отдельных случаях здесь можно говорить об от­носительности противопоказаний. Когда удавалось установить контакт с больным и появлялась возможность проведения лечения при наличии его согласия, мы получали часто весьма положительный терапевтический эффект.

Абсолютно противопоказанными к лечению дозированным голоданием являются слабоумные больные. Многие виды пси­хопатии, даже при наличии активного стремления к лечению голоданием, также являются противопоказанными. Это прежде всего возбудимые и склонные к конфликтам психопаты, а также психопаты при наличии клептомании или страдающие некоторыми половыми извращениями (гомосексуализм, эксги­биционизм и др.).

Являются противопоказанными также психические заболе­вания в раннем детском возрасте.