Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Длительность этой стадии подвержена наибольшей инди­видуальной вариации. Она зависит от общего состояния реак­тивности больного, его упитанности, состояния сердечно-сосу­дистой системы, психического состояния и пр. Заканчивается эта стадия критически, появлением сильного аппетита, что в большинстве случаев наступает на 20—30 день воздержания от пищи. Язык полностью очищается от налета, становится красным и влажным.

К этому времени у больных снова несколько ухудшается сон, появляются сновидения, в которых многие больные видят вкусную пищу, утром они просыпаются с мокрой от слюны подушкой. Появляется снова небольшая раздражительность, усиливается чувство слабости. При этом весьма часто у боль­ных отмечается небольшое учащение пульса и незначительное повышение артериального давления как максимального, так и минимального (на 10—15 мм ртутного столба).

В крови понижается количество сахара с 72—80 до 68— 71 м г %.

С этого момента начинается питание больных и наступает восстановительный период.

Больные, испытывавшие до этого сильный аппетит, после первого приема небольшой порции пищи (200 мл фруктового сока) испытывают чувство предельной сытости, но уже через короткое время (20—30 мин) снова ощущают сильный аппетит и с нетерпением ждут каждого приема пищи.

В это время у больных снова усиливается чувство слабости и они охотно лежат в постели. Настроение часто стано­вится неустойчивым, с резкими колебаниями. То больные ис­пытывают довольство, то раздражаются по малейшему пово­ду, капризничают, предъявляют различные необоснованные требования.

У некоторых больных наблюдается небольшое и кратко­временное обострение психической симптоматики — опять усиливаются сенестопатии, появляются отдельные бредовые высказывания, кратковременные галлюцинации, сон стано­вится поверхностным. У отдельных больных возникают непри­ятные болевые ощущения в животе, метеоризм, отрыжка. При пальпации живота отмечается урчание, прощупывается перистальтика кишечника. Жажда полностью удовлетворяется количеством выпиваемого сока (1—1,5 л в день). Стул, как правило, появляется самостоятельно со 2—3 дня питания. При отсутствии спонтанного стула на 3—4 день питания ста­вится очистительная клизма.

Пульс со 2—3 дня питания учащается (до 80—90 в мину­ту) и становится неустойчивым, дыхание менее глубоким, более частым—до 16—18 в минуту. Температура тела может несколько повышаться (до 37,0—37,2°С).

Вес тела в первые 1—2 дня восстановительного периода, несмотря на питание и, обычно, отсутствие стула, продолжает понемногу понижаться (100—200 г в сутки).

Биохимические исследования обнаруживают повышение содержания сахара в крови почти до исходного уровня, зна­чительное понижение аммиака в крови и особенно в моче, понижение титрационной кислотности мочи и, несмотря на на­личие питания, понижение общего азота мочи.

На электроэнцефалограмме отмечается низкая электричес­кая активность во всех отведениях, слабая реактивность на внешние раздражения. Рисунок кривых беден.

Во второй стадии, которая наступает на 4—6 день, аппетит у больных быстро повышается. Одновременно нарастает воз­можность удовлетворять этот аппетит все большими порция­ми пищи.

Если в первой стадии восстановительного периода пище­вое возбуждение быстро исчезало после приема незначитель­ного количества пищи, то теперь для насыщения требуется уже достаточно большое количество пищи. Вес тела больных быстро нарастает, примерно в той же прогрессии, в какой он падал в разгрузочном периоде, и у большинства больных вес тела достигает первоначального уровня в срок, равный длительности разгрузочного периода, а у некоторых больных — значительно быстрее. Параллельно нарастают и физические силы, быстро улучшается самочувствие, настроение становит­ся повышенным, с элементами эйфории. Ори этом больные склонны к переоценке собственных возможностей, имеют по­вышенное Стремление к деятельности. У многих больных ис­чезают ипохондрические жалобы и ощущения, прекращаются бредовые высказывания и галлюцинации.

Артериальное давление достигает нормального уровня (110/65—120/70), пульс становится устойчивым (70—80 в минуту), устанавливается регулярный нормальный стул.

При неврологическом обследовании отмечаются живые су­хожильные рефлексы.

Большинство биохимических показателей приближается к нормальному уровню. Сахар в крови в среднем равен 98—101 мг%, щелочный резерв — 46,2—48,0 объемных %, азот аммиака в крови —0,58, в моче — 0,68—0,73 мг%, однако об­щий азот остается и в этой стадии на низком уровне, в сред­нем 6,3—7,5 г.

Картина биотоков мозга, сравнительно с предыдущей ста­дией, существенно не изменяется. Сохраняется низкая элек­трическая активность, пониженная реактивность на световые раздражители и нерегулярность альфа-ритма.

Большой аппетит и повышенное настроение держится у больных в течение 2—3 недель, после чего эта стадия не­посредственно переходит в последнюю.