Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Такая растительно-молочная диета продолжается пример­но столько же дней, сколько дней больной воздерживался от пищи. Больным обычно нравится эта диета и они стремятся по возможности сохранить ее после лечения. Рекомендуется и в дальнейшем придерживаться растительно-молочной дие­ты, максимально содержащей овощи и фрукты. Значение этой диеты, помимо большого содержания в ней витаминов и минеральных солей, состоит в преобладании щелочной ва­лентности. Исходя из характера диеты и важности макси­мального пребывания больных на свежем воздухе во время голодания, можно считать, что наилучшим временем года для проведения данной терапии является летне-осенний пе­риод. Однако это лечение без труда можно проводить круг­лый год, пользуясь в наименее благоприятное время года кон­сервированными соками и фруктами, компотом с добавлени­ем синтетических витаминов.

Как правило, в период лечебного голодания довольно ред­ко присоединяются какие-нибудь инфекционные заболевания, в том числе и простудного характера. Этого нельзя сказать в отношении катарральной ангины, которая иногда возника­ет у больных, часто страдающих ею ранее. Обострение ангин при голодании объясняется, по-видимому, отсутствием очист­ки миндалин пищей.

С профилактической целью рекомендуется во время голо­дания ежедневно полоскать горло раствором марганцовокис­лого калия или соды.

В стадии нарастающего ацидоза иногда возникает тошно­та и рвота, которые обусловлены ацидозом. В этих случаях рекомендуется больше пить щелочных вод (боржом), прини­мать питьевую соду по 0,5 чайной ложки через час, делать повторную очистительную клизму, увеличить длительность прогулок, давать дышать кислородом. В случае неукротимой рвоты, продолжающейся 2—3 дня, иногда приходится преры­вать голодание.

В редких случаях при длительном голодании (30—40 су­ток), обычно после многократной рвоты, возникают распро­страненные тонические судороги. Обычно вначале сводит пальцы рук, появляются судороги икроножных мышц, затем судороги могут распространяться на все мышцы конечностей и жевательную мускулатуру. Эти судороги обуславливаются обезвоженностью организма и дефицитом хлористого натрия. Профилактической мерой здесь является питье минеральных вод (боржом), при появлении рвоты — гипервентиляция.

При появлении повторяющихся и распространяющихся тонических судорог показано питье раствора поваренной соли концентрации нормально посоленного супа. Раствор соли да­ется в теплом виде по стакану через 1—2—3 часа 4—5 раз в день. Обычно судороги прекращаются вскоре после того, как больной выпивает первый стакан раствора соли. Если судороги в дальнейшем возникают снова, рекомендуется прервать голодание. При резком похудании и продолжающихся рво­тах во время начала питания рекомендуется в течение двух дней 4—5 раз в день давать больному сыворотку из-под про­стокваши или нормально посоленный овощной бульон, после чего переходить на ахлоридное питание по установленной схе­ме, начиная с соков.

Бывают редкие случаи, когда больные, несмотря на стро­гое запрещение, тайком курят во время голодания. Здесь мо­жет возникнуть коллапс с резкой бледностью и падением сер­дечной деятельности или расстройство сознания с двигатель­ным возбуждением. Профилактика: — надзор за больными, исключающий возможность курения. Лечение: в случае кол­лапса — горизонтальное положение, свежий воздух, кислород, при необходимости — кофеин, камфара (половина одноразо­вой терапевтической дозы).

При быстрой перемене положения из горизонтального в вертикальное у больных может возникнуть ортостатический коллапс. Профилактика: — медленно вставать с постели и особенно из ванны. Лечение: — горизонтальное положение, свежий воздух, кислород.

Головная боль, боль в области сердца, тошнота, чувство большой слабости, возникающие обычно у полных больных, особенно по утрам, объясняются ацидозом и гипоксией. Про­филактика: вентиляция помещения, питье щелочных вод. Лечение: свежий воздух, кислород, прогулка, гипервентиля­ция легких, повторная очистительная клизма вечером, питье боржома.

Язвенное кровотечение, которое может возникнуть у боль­ных с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки во время ацидотического криза или в начале восстановитель­ного периода. Профилактика: во время ацидоза — все вы­шеуказанные мероприятия, снижающие ацидоз (гипервентиляция, кислород, прогулки и пр.). Лечение: обычное при яз­венном кровотечении (покой, холод на живот, внутрь же­латина, хлористый кальций и пр.).

Обострение хронического аппендицита. При необходимо­сти — хирургическое вмешательство.

У больных с почечно-каменной болезнью могут во время ацидотического криза возникать почечные колики, обуслов­ленные прохождением камня или песка. Профилактика: все вышеуказанные мероприятия, снижающие ацидоз. Лечение: покой, обильное питье щелочных вод, раствора соды, сердеч­ные, обезболивающие средства. При необходимости — хирур­гическое вмешательство.