Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Преждевременно прерывать голодание вследствие различ­ных соматических осложнений приходится довольно редко, как например, вследствие нарастающей аритмии сердечной деятельности с соответствующими изменениями в ЭКГ, на­растающей желтухи, сопровождающейся стойкими рвотами, которые не прекращаются, несмотря на назначенное дополни­тельное промывание желудочно-кишечного тракта, усиление легочной вентиляции и питье щелочных вод.

Обычно весь период лечебного голодания переносится до­вольно легко.

Чаще наблюдаются осложнения в восстановительном пе­риоде. Они возникают главным образом в связи с нарушени­ем диеты. Здесь прежде всего, приходится говорить о случа­ях переедания. Последнее обычно возникает на 5—10 день питания, с началом употребления белковой пищи, выражает­ся в несварении съеденной пищи, что клинически проявляется в виде поноса, болей в животе, иногда отрыжки тухлым яйцом, потерей аппетита. Профилактическая мера здесь ясна — не переедать. Там, где имеется эта опасность, необходимо строго дозировать пищу. Важное значение имеет воспитатель­ная работа с больными: рекомендации — не переедать, прек­ращать прием пищи до наступления чувства полного насы­щения. Лечение: в случае переедания как можно раньше и по возможности полно освободить желудочно-кишечный тракт от пищи. Прежде всего вызывается рвота (лучше всего с этой целью больной сам себе раздражает двумя пальцами заднюю стенку гортани). Затем дается слабительная соль, после чего больной воздерживается от приема пищи в течение одних суток. Обычно этих мероприятий бывает достаточно, чтобы наладить пищеварение и хороший аппетит.

Питание возобновлять необходимо осторожно, вновь начи­ная с тертых яблок, моркови и кефира или овощного супа с сухарями и каши-размазни без соли. Характер питания за­висит от того этапа восстановительного периода, на котором произошло нарушение диеты.

В случае стойких явлений нарушения пищеварения можно прибегнуть к обычным терапевтическим мерам, рекомендуе­мым в подобных случаях, однако при этом желательно по возможности обходиться без сильнодействующих медикамен­тозных средств или применять их очень осторожно.

В некоторых случаях у больных, главным образом с за­тяжным течением шизофренического процесса, обычно на 5— 7 день питания с началом употребления белковой пищи воз­никает обострение психотической симптоматики в виде воз­буждения, галлюцинаций, бреда.

Профилактическим мероприятием, уменьшающим возмож­ность таких обострений, является более осторожный и посте­пенный переход к белковой пище. При появлении начальных симптомов психомоторного возбуждения в виде повышенной возбудимости, аффективной напряженности, ухудшения сна, рекомендуется назначать бромиды, снотворные, малые дозы аминазина.

Обычно эти состояния обострения психотической симпто­матики обходятся через 5—7 дней. В случаях более затяжно­го течения обострения возникает необходимость прибегнуть к инсулиновой терапии, сочетая ее с нейролептиками.

При этом важно следить, чтобы больные в достаточном количестве принимали пищу и пили. При необходимости здесь приходится прибегать ко всем обычным терапевтическим ме­роприятиям, таким, как подкожное вливание физиологическо­го раствора, внутривенные вливания глюкозы с витаминами, внутривенные вливания раствора хлористого натрия и пр.

К осложнениям надо отнести и нарушения больными дие­ты, выражающиеся в преждевременном употреблении пова­ренной соли, в результате чего возникает отечность, главным образом подкожной клетчатки, особенно в подглазных впа­динах. Нарушение диеты может выражаться не только в упо­треблении больным поваренной соли, как таковой, но и при чрезмерном ее введении с пищей (черный хлеб, сыр, соленое масло и пр.). Субъективно такая отечность ощущается как чувство тяжести в голове, вялости, иногда головной боли и плохого настроения. Эти отеки обычно исчезают в течение суток при назначении строгой диеты и при достаточном упот­реблении воды. Назначение слабительной соли ускоряет ис­чезновение отеков.

Во время лечебного голодания могут применяться только бальнеофизиопроцедуры, способствующие процессам выделе­ния и компенсации ацидоза. Эти мероприятия по сути дела входят в комплекс лечения дозированным голоданием. К ним относятся массаж, ванны, русская паровая баня, грязевые аппликации, душ Шарко, подводный массаж, субаквальные ванны, лечебная гимнастика и пр.

Назначать медикаментозное лечение во время полного го­лодания не рекомендуется, так как иногда на введение обыч­ных, широко применяемых лекарств организм человека может дать извращенные реакции. Характер этих реакций в настоя­щее время не представляется достаточно изученным.