Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Из 16 случаев с благоприятным исходом только в 9 ипо­хондрическая симптоматика исчезла во время лечения. В ос­тальных 7 случаев больные выписывались с улучшением, за­ключавшемся в исчезновении сенестопатий и смягчении ипо­хондрических переживаний. Однако они продолжали пропет­лять повышенный интерес к вопросам собственного здоровья. Только по истечении определенного времени, которое колеба­лось в пределах одного-трех месяцев наступило полное выздоровление. В 6 случаях непосредственными результатами лечения которых было улучшение состояния, с течением вре­мени не наблюдалось полного исчезновения ипохондрическо­го синдрома.

В заключение следует сказать, что результаты лечения ипохондрического развития личности дозированным голоданием показали его эффективность, что позволяет рекомендовать разгрузочно-диетическую терапию для лечения разбираемой: нозологической формы.

1.  

Опыт лечения затяжных форм психических заболеваний дозированным голоданием

Вопросу лечения психических заболеваний дозированным голоданием в последнее время уделяется больше внимания. В работах Ю. С. Николаева и и В. М. Николаевой (1, 3) по­казана большая его эффективность в свежих случаях шизо­френии и при некоторых других психических заболеваниях, особенно сопровождающихся ипохондрическими ощущения­ми и аффективными расстройствами. Однако среди практи­ческих врачей этот метод еще не нашел широкого примене­ния и проводится, главным образом, в клиниках.

Мы провели лечение психически больных в условиях за­городной психоневрологической больницы для затяжных форм психозов. Для этой цели в одном из отделений была выделена небольшая плата на 4—6 человек, в которой был организован индивидуальный пост; в другом же отделении больные находились в общих палатах, но под особым наблю­дением.

Леченные нами 34 психически больных были представле­ны следующим образом: 19 больных шизофренией, 4 — эпи­лепсией, 4 — хроническим алкоголизмом, 2 — инволюцион­ным психозом, 2 — наркоманией, I — маниакально-депрес­сивным психозом, 1 — церебральным атерокелерозом с ипо­хондрическим синдромом и 1 больной психопатией.

В группу больных шизофренией входило 17 человек с галлюцинаторно-параноидной формой и двое — с простой. Возраст больных — от 17 до 52 лет, давность заболевания — от 6 до 26 лет. Течение болезни непрерывное с периодиче­скими обострениями и нестойкими ремиссиями. Ранее боль­ным проводилась разнообразная активная терапия, но без достаточного эффекта. К моменту лечения дозированным го­лоданием клиническая картина характеризовалась устойчи­вой продуктивной симптоматикой в виде отрывочных идей отношения, преследования, воздействия, слуховых истинных и ложных галлюцинаций, разорванностью мышления, выра­женными чертами дефекта (гипобулия), эмоциональной ту­постью. Больные, как правило, были неряшливыми, в отде­лении ничем не занимались, не вовлекались в трудовые про­цессы, не могли себя обслужить.

В большинстве наблюдений (10 человек) во второй поло­вине разгрузочного периода или в восстановительном перио­де наступало улучшение: исчезали галлюцинации, бред терял свою актуальность, уменьшалась разорванность мышления; больные становились более активными, следили за собой, начинали участвовать в труде.

В меньшей части больных (3) не отмечалось улучшения во время лечения или наступало некоторое обострение симп­томатики. Однако проведенная вслед за дозированным голоданием активная терапия инсулином или аминазином приво­дила к более значительному улучшению состояния больных, чем лечение этими же средствами прежде.

У 4 больных с вторичной кататонией и шизофазией, улуч­шения от применения голодания не наступило. Последующая медикаментозная терапия также была неэффективной. Боль­ные простой формой шизофрении с апатико-абулическим синдромом (2) обнаруживали незначительное улучшение: стали несколько активнее, временами вовлекались в труд.