Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Лечение ожирения остается одной из наиболее актуаль­ных проблем современной медицины. Число больных с избы­точным весом, согласно данным многих авторов, существен­но возросло. Так, в Чехословакии на 1961 год превышение веса среди городского населения среднего возраста наблю­далось примерно в 40%, а среди женщин старше 40 лет ожи­рение достигло 66%. В США насчитывают примерно 10— 20% тучных людей (3). Нарушение жирового обмена, как правило, сопровождается разнообразными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и желчного пузыря, диабетом и т. д. Указанные заболевания встречаются у туч­ных достоверно чаще, чем в популяции. Для психиатрической практики особенно важно, что у больных с ожирением не­редки разнообразные психические нарушения, как связанные с патогенезом ожирения, так и являющиеся реакцией лич­ности на заболевание (ожирение).

Среди других перечисленных методов лечения ожире­ния несомненно основными являются диетотерапия и метод полного голодания. Следует отметить, что оба эти способа лечения, как правило, применяются в комбинации с физиоте­рапевтическими процедурами, комплексами физических уп­ражнений и т. д.

Вместе с тем следует отметить, что как факторы, сдержи­вающие применение редуцированных диет, так и определен­ные успехи, достигнутые при назначении полного голодания, привели к тому, что за последние годы резко возросло число сообщений относительно эффективности лечения (больных ожирением методом полного алиментарного голодания (5, 6, 7, 10—13, 17 и многие другие). Во многих из указанных ра­бот было проведено сопоставление результатов лечения ожи­рения как методом редуцированных диет, так и методом пол­ного голодания (4, 8, 10, 15, 16) часто с противоположной оценкой обоих терапевтических способов.

Учитывая крайнюю дискутабельность указанных методов терапии, мы считали целесообразным изложить результаты собственных наблюдений по применению полного голодания для лечения больных ожирением. Нами в клинике экспери­ментальной терапии психозов Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР (зав. — проф. Ю. С. Николаев) было проведено лечение методом полного голодания (разгрузочно-диетиче­ская терапия — РДТ) 20 больных с выраженным ожирени­ем, сопровождавшимся теми или иными психическими рас­стройствами[5].