Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

Основными принципами лечения больных с острым пан­креатитом являются: снятие болевого синдрома, ликвидация шока, коллапса, обеспечение функционального покоя подже­лудочной железе, устранение интоксикации и расстройства кровообращения.

Для создания функционального покоя пораженной желе­зе нужно иметь в виду следующее: а) внешняя секреция поджелудочной железы стимулируется не только соляной кис­лотой желудка, но и приемом пищи и воды; б) вне приемов пищи происходит спонтанная, периодическая секреция же­лезы.

В связи с этим в периоды полного голодания необходимо вводить вещества, угнетающие поджелудочную секрецию: ат­ропин, димедрол, внутривенно новокаин и др. Не нужно за-бывать и о возможности условно-рефлекторных влияний на секрецию поджелудочной железы.

Лечение голоданием проводилось всем 275 больным. Из них 210 лечение проводилось совместно с другими мероприя­тиями: блокады, рентгенотерапия, литические смеси и т. д. У 65 больных проводилось лечение только голоданием с при­менением медикаментов, снижающих спонтанную поджелу­дочную секрецию.

К последней группе относились больные с нерезко выра­женными болевыми синдромами, но часто с высокой диастазурией — от 128 ед. до 16384 ед. по Вольгемуту.

Лечение голоданием длилось от 4 до 16 дней. Большая часть больных — 152 человека — голодала от 6 до 12 дней. Малый срок голодания относится к тому периоду, когда мы начинали пользоваться этим методом. Больные на период го­лодания полностью лишались пищи. В целях предупрежде­ния развития ацидоза больные получали боржоми до 1,5—2 литров в сутки. В первые дни, когда были выражены явле­ния интоксикации, больным вливался физиологический раст­вор до 2—4 литров в сутки, плазма, аминокровин, аминопептид и другие белковые растворы, переливалась кровь. Как правило, больные голод переносили легко. Чувство голода больных беспокоило первые 2—3 суток, а затем исчезало. Потеря веса колебалась от 2 до 9 кг. Больные соблюдали первые 3—4 дня постельный режим, а затем в зависимости от их общего состояния им разрешалось ходить. По оконча­нии курса лечения голоданием больные в течение 4—5 дней переводились на диету. Первые 2 дня больные получали стол 6а, в который входят: картофель, творог, кисель; затем 2 дня стол 66, содержащий помимо этих продуктов овсяную кашу, небольшое количество сливочного масла 15—25 гр., кефир, овощное пюре, после чего больные переводились на 5 стол по Певзнеру.

Сроки воздержания больных от приема пищи зависят от тяжести состояния больных, их упитанности, а также от ин­дивидуальной переносимости голодания. Прекращать голо­дание нужно после стихания боли, исчезновения тошноты, рвоты и нормализации количества диастазы в моче и крови. В случае несвоевременного прерывания лечения голоданием может наступить рецидив болезни: появляются боли, тошно­та, рвота, диастазурия и т. д. Так, у 15 больных, которым ра­но было отменено лечение голодом, пришлось назначить лечение повторно до 10 дней. Примером могут служить сле­дующие истории болезни.