Лечебное голодание. Клинико-экспериментальные исследования

С целью выяснения влияния голодания на состояние сли­зистой желудка мы провели клинико-рентгенологическое ис­следование желудочно-кишечного тракта 22 больным. Рас­пределение больных по полу, возрасту, длительности заболе­вания и диагнозам иллюстрируют таблицы 1 и 2.

Всем исследованным больным проводилось лечение дози­рованным голоданием по методике, разработанной Ю. С. Ни­колаевым. Сроки голодания в каждом конкретном случае бы­ли строго индивидуальны, в среднем продолжительностью от 12 до 20 дней. Во время курса лечения медикаментозная терапия не проводилась.

В восстановительном периоде 5 больным (с выпадением слизистой желудка в 12-перстную кишку) применялась дегидратационная терапия (прием внутрь глюкомата кальция по 0,5x3 раза в день).

Таблица 2

В результате проведенной терапии клиническое выздо­ровление или значительное улучшение наступило у всех 22 больных. Рентгенологически при этом наблюдалось уменьше­ние размеров «ниши» или полное ее исчезновение у больных, страдающих язвенной болезнью. Вместе с тем, у большинст­ва больных (16 человек) была отмечена выраженная гипер­секреция желудочного сока.

Особый интерес представляют больные, у которых было выявлено выпадение слизистой желудка в 12-перстную киш­ку, свидетельствующее о выраженной подвижности слизисто-подслизистого слоя аморального отдела желудка. Динамиче­ское рентгенологическое наблюдение в процессе лечения го­лоданием за состоянием слизистой желудка у такого рода больных представляет особый интерес, и мы позволим себе остановиться на этом подробнее.

По данным различных авторов пролапс слизистой желуд­ка в 12-перстную кишку встречается от 0,1 до 6,2% всех слу­чаев рентгеноскопии желудка. Мы при рентгенологическом исследовании желудка 7176 больных пролапс слизистой же­лудка в 12-перстную кишку выявили в 119 случаях, что со­ставляет 1,5%.

Наш опыт позволяет считать, что это состояние может встречаться самостоятельно как анатомическая аномалия, так и в сочетании с другими патологическими процессами (чаще всего язвенной болезнью, опухолью, гастритом).

Клиническая симптоматология данного заболевания раз­нообразна и может напоминать картину язвенной болезни, опухоли или гастрита. Среди жалоб больных отмечаются из­жога, тошнота, боли в животе различной локализации, иног­да схваткообразные, объясняемые «ущемлением слизистой».

Рентгенологически при этом состоянии наблюдается уси­ленная перистальтика, кратковременный пилороспазм, уско­ренное опорожнение луковицы 12-перстной кишки и, главное, периодическое появление полулунных дефектов наполнения у ее основания.

Динамическое рентгенологическое наблюдение показало, что явление пролапса слизистой могут уменьшаться или уве­личиваться, что отражается на клинической картине болез­ни.

Наши наблюдения свидетельствуют о возможности изле­чения выпадения и ущемления слизистой под влиянием дози­рованного голодания.

Лечение больных дозированным голоданием привело к клиническому выздоровлению у всех 6 больных с пролапсом слизистой желудка. Рентгенологически уменьшение явлений пролабтрования с истончением слизистой отмечено у 4 чело­век, а у 2 больных пролапс слизистой после лечения голода­нием вовсе не выявлен. Положительные сдвиги при лечении дозированным голоданием указанной категории больных мы объясняем изменениями, наступающими в гидродинамиче­ском балансе слизисто-подслизистого слоя желудка, а также рефлекторными влияниями.

1. Дозированное голодание является эффективным ме­тодом лечения больных со многими заболеваниями желу­дочно-кишечного тракта.

2.    Дозированное голодание способствует рубцеванию яз­вы желудка и 12-перстной кишки.

3.     В восстановительном периоде после голодания в же­лудке рентгенологически часто наблюдается гиперсекреция.