Лечебное питание при холецистите и панкреатите

Рвота при остром панкреатите бывает упорной, мучительной, неукротимой. Тошнота и рвота не приносят облегчения состояния пациента и не уменьшают боли. Рвота развивается обычно после появления боли, однако в ряде случаев случается наоборот – рвота предшествует боли. Несмотря на то что тошнота и рвота относятся к частым симптомам острого панкреатита, их отсутствие не исключает диагноз заболевания. Объем рвотных масс при панкреатите довольно обильный и может достигать 2–4 л. Рвотные массы вначале содержат пищу, затем выходит слизь.

Для острого панкреатита типично значительное вздутие живота, отсутствие стула, задержка газов; могут наблюдаться отрыжка воздухом, икота. Аппетит резко снижен или (чаще всего) полностью отсутствует.

Нередко у больных наблюдается изменение кожного покрова – возможна синюшность лица и конечностей; в других случаях можно отметить наличие синюшных или фиолетовых пятен. Возможно появление на коже вокруг пупка, на боках или на передней поверхности живота очагов желтой или фиолетовой окраски. Может развиваться желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Резкая бледность лица отмечается при тяжелом течении заболевания.

Температура тела может колебаться от нормальной до высокой при тяжелом течении заболевания.

Тяжелое течение острого панкреатита сопровождается выраженными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы: кожные покровы холодные, синюшные, лицо бледное, пульс определяется с трудом (слабого наполнения), артериальное давление снижено, нередко присоединяются боли в области сердца и нарушения сердечного ритма.

Диагностика острого панкреатита . Диагноз заболевания устанавливается на основании комплексного обследования пациента, включающего анализ клинических симптомов заболевания, выполнения методов инструментального и лабораторного исследований.

Инструментальные методы диагностики острого панкреатита.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается вполне достоверным при тяжелом течении заболевания. УЗИ позволяет выявить увеличение размеров поджелудочной железы, что закономерно возникает за счет отека органа при воспалении. С помощью УЗИ выявляются также контуры и состояние структуры железы, наличие в ней включений, сдавления извне. К несомненным достоинствам ультразвукового метода исследования относится его безопасность для пациента – исследование проводится без нарушения целостности кожных покровов, а также возможность наблюдать за течением патологического процесса. Среди инструментальных методов исследования поджелудочной железы УЗИ выполняется в первую очередь.

Компьютерная томография (КТ) относится к достаточно современным и высокоинформативным методам исследования, однако на практике используется нечасто, так как относится к дорогим диагностическим процедурам. КТ имеет большое значение в плане прогноза заболевания, а также для определения тактики лечения панкреатита, так как позволяет выявлять, имеется локальное или тотальное поражение поджелудочной железы, а значит, позволяет планировать объем хирургического вмешательства. Кроме того, КТ позволяет отличать панкреатит от других заболеваний.

Рентгенологическое исследование может включать:

– обзорную рентгенографию брюшной полости;

– рентгенографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта;

– рентгенографию тонкой кишки;

– толстой кишки (ирригоскопию);

– холангиографию желчевыводящих путей;

– рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Магнитно-резонансная томография относится к новейшим методам исследования, позволяющим выявлять тонкие изменения органа.

Лапароскопия – осмотр органов брюшной полости аппаратурой на основе волоконной оптики через переднюю брюшную стенку выполняется при экстренной (хирургической) необходимости подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лабораторная диагностика острого панкреатита включает выполнение общего анализа крови, определение скорости оседания эритроцитов (скорости оседания эритроцитов) для оценки интенсивности воспалительного процесса. Одновременно изучаются показатели работы печени. Наиболее информативно определение концентрации в крови и моче пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой (амилазы, липазы, трипсина). Также обязательно исследуется уровень глюкозы в крови и моче.