Лечение болезней сердца

Ряд авторов под руководством профессора М. Круглого пишут следующее: «Крупнейшие кардиологи мира Г. Ф. Ланг, Л. А. Мясников, П. Е. Лукомский и другие считают, что именно отсутствие достаточной физической активности – один из существенных факторов увеличения заболеваний сердечно-сосудистой системы. В условиях пониженной двигательной активности происходит разрегулирование механизмов, поддерживающих нормальный тонус кровеносных сосудов. Кровь депонируется (скапливается) в сосудах, расположенных ниже сердца, уменьшается объем циркулирующей крови. Ухудшается кровообращение головного мозга. Сердце начинает работать с напряжением.

Физическая активность является прекрасной профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как гипертония, атеросклероз и инфаркт миокарда. Долгое время при лечении инфаркта миокарда был рекомендован длительный покой. Но потом врачи изменили свое мнение и последние десятилетия считается, что для лечения этого заболевания наилучшим образом сочетаются покой и движение».

По этому поводу доктор медицинских наук профессор Д. М. Аронов приводит нижеследующие факты.

«Во Всесоюзном кардиологическом научном центре разработаны и внедряются в широкую практику программы физической реабилитации для больных, перенесших инфаркт миокарда. Эти программы регламентируют физическую, производственную и бытовую активность.

Однако сколько больных, столько и болезней, и к каждому случаю нужен свой подход. Но нельзя же, в самом деле, разработать программы для каждого больного в отдельности! Выход из этого тупика – в создании объективной классификации больных по тяжести состояния.

После многочисленных комплексных исследований во Всесоюзном кардиологическом научном центре была создана оригинальная классификация функционального состояния больных. Все больные были разделены на четыре группы.

К первой группе относятся те, у которых степень поражения сосудов сердца и самой мышцы сердца относительно мала. Благодаря этому больные данной группы практически не испытывают никаких неприятных ощущений, связанных с сердцем, ни в покое, ни при физических нагрузках, даже значительных.

Ко второй группе относятся люди с умеренным поражением сосудов сердца. Такие люди испытывают неприятные ощущения (приступы стенокардии, одышку) лишь при больших физических нагрузках.

У больных третьей группы изменения сосудов сердца более значительны. Эти больные испытывают боли в сердце, одышку и другие неприятные ощущения даже при умеренной нагрузке, а иногда и в покое.

И, наконец, наиболее значительные изменения в состоянии сердца и сосудов обнаруживаются у больных четвертой группы. Они вынуждены существенно ограничивать свою активность, поскольку при небольшой нагрузке и даже в покое часто испытывают различные неприятные ощущения (стенокардию, одышку, удушье).

Все больные первой группы, как правило, возвращаются к прежней работе. Им разрешается быстрая ходьба (до 120–130 шаг/мин), подъем в гору с уклоном 5°, поднимание тяжестей до 10–12 кг, подъемы по лестнице до 5-го этажа (с 1–2 кратковременными периодами для отдыха). Эти больные могут заниматься разнообразной работой на садовом участке по 1–1 1/2 часа, выполнять довольно разнообразную домашнюю работу, вплоть до ремонта мебели и квартиры. Из элементов активного отдыха и физической культуры разрешаются рисование, игра на различных музыкальных инструментах, игры с детьми, бильярд, различные танцы, езда на велосипеде со скоростью не более 15 км/час, верховая езда шагом, рысью, галопом, пробежки со скоростью не более 8 км/час, ходьба на лыжах по ровному месту в умеренном или среднем темпе, катание на коньках в умеренном темпе, плавание различными стилями в умеренном и среднем темпе, гребля, баскетбол, волейбол, элементы футбола, не связанные с резкими движениями, прыжками, подскоками и очень быстрым бегом, бадминтон, настольный теннис, различные гимнастические упражнения.

Исключение составляют лишь бег со скоростью, превышающей 8 км/час, езда на велосипеде со скоростью более 15 км/час, ходьба на лыжах по пересеченной местности, сложные упражнения на гимнастических снарядах и продолжительная игра в футбол.

Круг нагрузок, доступных больным второй группы, также достаточно велик. Большей частью эти больные после перенесенного инфаркта миокарда возвращаются к работе. Они могут подниматься в гору с уклоном 5° со скоростью 3 км/час, подниматься по лестнице до 5-го этажа (с перерывами для отдыха). Им разрешается шитье – ручное или на машине, чистка обуви, чистка картофеля, стирка, глажение белья, застилка постели, подметание и мытье пола, мытье окон, посуды, развешивание белья для просушки, замешивание теста, выбивание и чистка ковров.

Разрешаются и различные работы на садовом участке (за исключением обработки почвы лопатой, подъема и переноса тяжестей свыше 6–7 кг), достаточно быстрая ходьба (до 110 шаг/мин) с периодами ускорения (до 120–130 шаг/мин), кратковременные пробежки (1–2 мин. в умеренном темпе).