Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

Женщина, не осознающая болезнь

Женщина, сидящая напротив меня, говорит бессвязно и сумбурно. Очевидно, она не знает, как держаться перед людьми (в данном случае передо мной). Она перепрыгивает из роли в роль, путаясь в рассказах и фантазиях, почти в каждом предложении противоречит себе самой. Собеседники женщины приходят в замешательство, не понимая ее. Быстро возникает впечатление, что с ее психикой что-то не в порядке. Так подумали и врачи клиники, в которую женщина получила направление. Они диагностировали расстройство личности, заверив, что у нее тяжелая психическая болезнь. Она проводит три месяца в клинике, проходит сеансы клиент-центрированной психотерапии, посещает главврача, и ей выписывают три психофармацевтических средства. Но все безрезультатно. С точки зрения врачей, она сопротивляется и настаивает на том, что не больна. Ее попытку самоутверждения отклоняют со словами: «Госпожа Н., ваша тяжелейшая болезнь называется отсутствием сознания болезни».

Женщина покидает клинику. Ей иногда очень плохо, но она старается обходиться без лечения и спустя год гордится тем, что так долго продержалась без лекарств. Я спросил ее, чем она хотела бы гордиться в будущем. Она делится со мной своей фантазией, что больше всего ей бы хотелось взять меня (своего консультанта) как ангела-защитника в повседневную жизнь. На вопрос, что бы тогда изменилось, она ответила: «Тогда у меня был бы тот, кто мне сочувствует».

В этом заключается проблема женщины. Она бредет по миру с твердым убеждением, что никто не хочет разделять ее чувства, мысли, переживания. Поэтому ни перед кем она не бывает настоящей, непрерывно изображая ту, которую, по ее мнению, ее визави сейчас хотел бы видеть. Она демонстрирует много лиц, иногда интеллигентное, иногда агрессивное, остроумное, слабое, практичное, каждый раз разное, в погоне за сочувствием. Внимание, которое она таким образом получает (в том числе внимание врачей к ее проблеме), относится к демонстрируемым ею маскам, а не к ее действительному внутреннему состоянию и остается поэтому без желанного результата. Невольно подтверждается постоянная убежденность женщины в том, что ее никто не замечает и она никому не интересна.

У женщины не психическое заболевание, а расстройство отношений. Видимо, слишком редко кто-то «принимал участие» в ее жизни. Врачи в клинике также не внушили ей подобное чувство. Они явно проглядели, в какой момент женщина была «сама собой», – а именно, в своей борьбе против ярлыка «больная», в старании обойтись без лекарств, в мечте о сочувствии.

Позиция терапевтов становится понятной, если представить, что они исходили из плохой перспективы на выздоровление и из необходимости медикаментозного лечения. Ко всему прочему, женщина была застрахована в частной компании, что сделало ее объектом различных интересов. Для клиники она была больной с хорошей гарантированной оплатой каждого дня пребывания. Для главврача – хорошей возможностью заработать, так как он засчитывал и те сеансы, которые перепоручал подчиненным врачам. Для фармацевтической промышленности выручка от нее составляла 1400 евро ежемесячно. Для врачей она была сложной пациенткой со слабой надеждой на исцеление. Кто в данной системе был заинтересован в ее проблеме?