Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

Депрессия исчезает удивительным образом

Мужчина написал мне письмо, из которого я процитирую следующее: «Начиная с переходного возраста я страдал депрессиями, в течение 14 лет лечился, тогда диагностировали эндогенную депрессию, и 10 лет регулярно принимал психофармацевтические препараты. Это мне во многом помогало, но депрессия осталась. Потом случилась история с этой женщиной.

Женщинам я всегда очень нравился. В школе меня всегда окружали лучшие из лучших. Но я и представить не мог, что какая-нибудь из девушек влюбилась в меня. Все наперекосяк: на тарелке самые лакомые кусочки, а тебе кажется – не для тебя, для других. Постоянно отказываться и страдать отнимает много сил. Накануне 40-летия у меня закончился запас энергии, и дело не в моем ребенке, жене, а во мне. Я жаждал чего-то, но не знал чего. Затем произошел этот случай в гостинице.

Не знаю, господин Мари, захотите ли вы прочитать подробный рассказ о ситуации сродни дешевой мелодраме. Для начала кратко: меня соблазнила молодая, очень привлекательная женщина. Увела к себе в номер, четко дав понять, что хочет меня. Она знала, что у меня семья, и хотела не отношений, а страстного секса, хотела почувствовать меня, больше ничего. Меня! Это было столь невообразимо, что сразило меня наповал. В момент стало ясно: это моя проблема. Только не подозревал, что эффект от этого решения будет столь долгим. Чувство было словно освободился, депрессию как рукой сняло. Прошло четыре года, а я все еще здоров. Никаких таблеток, никакой терапии».

Мужчина хорошо говорил о своем психотерапевте. Но основной конфликт, стоящий за депрессией, явно не был исследован. Мужчина считал, что должен отказываться от вожделенных вещей, его стремление к чему-то непонятному стоило ему много сил, терапия помогала ему держаться на поверхности вплоть до этого необыкновенного события. Возможно, терапевта сбил с толку поставленный ранее диагноз «эндогенная депрессия».

Диктат болезни, с которым смирились терапевты, не остается без последствий. Кто выставляет требуемый законодательством диагноз, действует по шаблону в отношении клиента. Это демонстрирует ОПД-2 (операционализированная психодинамическая диагностика), которую психотерапевтам предлагают на курсах повышения квалификации. Ниже приведены некоторые из многочисленных пунктов, которые терапевт должен отметить крестиком.

К многостраничным опросникам по диагнозу добавляются разъяснения и комментарии. Заполняются бумаги, на основе расплывчатых впечатлений и таких же туманных формулировок ставятся крестики в квадраты, подводится итог и делается вывод: теперь известно, что с пациентом. Одна врач-психотерапевт призналась: «Под конец экспертизы человека потеряли из виду». В этих словах вся суть. Когда все внимание приковано к бумагам, клиент становится «х». Схоже с медициной, где человек превращается в «аппендицит из палаты № 5».

К чему приводит подобное измерение всех одной меркой, демонстрирует нижеследующий пример на тему «секс».