Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

Психотерапия подчинилась принуждению к классифицированию в обмен на поддержку от системы здравоохранения. Поэтому она содействует узколобому мышлению и техническим методам работы с психическими вещами. Следуя букве закона, она разрабатывает нормативы психического здоровья, чтобы установить отклонения от него, имеющие статус болезни, и составить целенаправленные терапевтические планы. Мышление в причинно-следственных категориях склоняет ее к тому, чтобы измерить психику научными методами и выяснить принцип ее функционирования.

Но структура психики во времена нарастающей индивидуализации усложняется быстрее, чем модели, отображающие ее. Современная психика представляет собой слишком сложное образование для моделирования. Поэтому традиционный подход к психическим взаимосвязям отстает от происходящего. Психические модели утрачивают свое значение не в последнюю очередь и потому, что в обществе стали возможными индивидуальные траектории, не передающиеся от одного человека к другому. Намерение понять «личность» человека в условиях, когда возможны бесчисленные идентичности и образы жизни, ведет к абсурду. Осознание, что каждый человек не «един», а «множествен» и что, похоже, невозможно выяснить, как элементы этого множества «на самом деле» связаны друг с другом, крайне актуально для психотерапии. В конце концов оно означает, что больше нет ни достоверной личности, ни всеобщего характера.

Тем самым психотерапия утрачивает основное в своих усилиях – личность, чье лечение и выздоровление она себе приписывает.

Социология, в особенности системная, давно уже отказалась от идеи, что сегодня еще можно быть «одним». Для нее, как сформулировал социолог Петер Фукс, множественная личность – нормальный случай. Для психотерапии пока еще действует обратное. Она видит в множественной личности болезнь и поэтому в определенном смысле стоит одной ногой в прошлом. Директивная психотерапия пробует себя в дефрагментации психики, в то время как общественная реальность давно требует ее фрагментации.

Подобная нацеленная на единство психотерапия не сочетается с сегодняшним днем, по крайней мере тогда, когда дает определения болезням и использует технические приемы, короче, когда психотерапевты не выступают в своей главной роли специалистов по неясным вещам.

Вышесказанное, разумеется, не означает, что психотерапия и наука не должны обращать внимания на психику. Это означает, что следует развивать современные подходы к психическим взаимосвязям.

По моему мнению, это будут формы, которые откажутся от представлений о целостности и будут учитывать фрагментацию психики.

Такие подходы уже разрабатываются, но в недостаточном объеме.

8. Ориентированная исключительно на проблему психотерапия серой зоны

Если верно, что нельзя окинуть взором все измерения психики, что психика может и должна ориентироваться в различных сферах общества, что нет единой личности, подлежащей воплощению в жизнь, – как может тогда выглядеть психотерапия, принимающая во внимание фрагментированные души индивидуумов? После всего вышесказанного это должна быть психотерапия, которая:

• отказывается от желания охватить психику в целом;

• не работает ни с моделями личности, ни с моделями характера;

• не опирается ни на классификации, ни на диагнозы;

• не применяет схемы лечения;

• не составляет себе жесткого понятия о норме или психическом здоровье;

• отказывается определять этапы психического созревания, так называемые нормальные фазы развития или образцовые формы отношений;

• отменяет или пересматривает традиционные психотерапевтические понятия, такие как «расщепление», «вытеснение» и «лечение», по крайней мере в их прежнем значении.

На что будет ориентироваться такая психотерапия, если выбросит за борт важнейшие структурные элементы прежнего теоретического багажа? Что останется ей, если она откажется от патологизации серой зоны и неясным способом обратится к неясным проблемам?

Что остается психотерапии для обращения с серой зоной – только проблема, которая приводит клиента в практику; и она может заниматься исключительно этой проблемой и конкретными путями ее решения.