Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

Этого более чем достаточно, как я намереваюсь показать ниже. Ориентированная на проблему психотерапия – образно говоря – не будет спрашивать, откуда пришел человек, и особо интересоваться, куда тот направится в будущем. Вместо этого она обратится к вопросам, где и как человек застрял в настоящий момент, а также как и чем ему можно помочь на его дальнейшем пути. Психотерапевт в таком случае не гид, не дорожный указатель, не всезнающий, а тот, кто помогает вытащить машину из кювета на дорогу, не зная и не желая знать, куда направляется клиент. Такой психотерапевт выступает как техпомощь, а не как творец личности или учитель жизни.

Формулировка «психотерапия, ориентированная исключительно на проблему» с большей степенью уверенности двусмысленна. Уже одно понятие «проблема» не пользуется особым уважением во времена нарастающей веры во всереализуемость. Сейчас, приукрашивая, говорят не о проблемах, а о решениях и требованиях или пытаются превратить поражения в успехи. Подобное передергивание, конечно, ничего не меняет в том, что поиски решения начинают только тогда, когда признают проблему, и что для индивидуума только тогда все сдвинется с места, когда он преодолеет свою проблему. Преодолеть означает также понять проблему.

Задача профессиональных помощников – обратить внимание клиентов на то, как функционирует их проблема… Проблему, которую не понимают, нельзя решить; проблему, которую понимают ложно, нельзя решить эффективно!⁸³

Цитата выше принадлежит профессору Райнеру Заксе. Он указывает на основополагающую задачу терапевта, состоящую в том, чтобы обнаружить то, что не замечает клиент, а именно как устроена его проблема. В том же ключе замечание профессора Петера Фукса:

Обращение с неясными или некодированными проблемами принуждает, если хотите, наблюдать, с какими различиями клиенты создают свой мир таким, что определенная проблема становится для них неразрешимой ⁸⁴.

Вопреки общепринятому мнению и легкомысленному отрицанию, проблемы – это не тягостный побочный продукт неправильно прожитой жизни, от которого следует побыстрее избавиться. В проблемах, напротив, таится ключ к дальнейшему развитию. Они часто создают экзистенциально сложные ситуации, благодаря преодолению которых индивидуальная, а также общественная жизнь находит достойное продолжение. Проблемы – условие для выживания.

Проблемы и их преодоление – увлекательные темы, вокруг которых и вертится терапевтическая активность. Увлекательны они прежде всего потому, что в каждой психической проблеме содержится ее собственное решение. И благодаря удивительному свойству проблемы самой указывать на свое решение терапевты с увлечением исследуют ее – в поиске имеющихся в ней возможностей для преодоления.

Раз решение содержится в проблеме, то, может быть, для нанесения удара по ней и вовсе не нужны терапевты? Разумеется, это не так. Терапевт выступает как наблюдатель, способный разглядеть то, что клиент не видит или смысла чего он не понимает.

В психотерапии речь идет о ситуациях подавленности, вызывающих психологический дискомфорт, не устраняемый с помощью собственных средств психической системы, поскольку не виден «источник» страданий ⁸⁵.

Решение и правда заложено в проблеме, однако оно не открыто, незаметно, иначе бы проблема решалась без помощи сопровождающего. В ходе совместной работы терапевт и клиент определяют «источник» страданий, исследуют и понимают проблему, развивая имеющееся в ней решение.

Надеюсь, что данным описанием я пробудил желание к более глубокому осознанию проблем. В следующих разделах я хотел бы подробнее разъяснить подход, ориентированный на проблему. При этом станет ясно, что в принципе любая психотерапия действует, ориентируясь на проблему или конфликт, но скрывает это под сложными профессиональными терминами. Поэтому можно отказаться от многих критикуемых здесь классификаций и усложнений и обратиться к сути проблем.

Подход, ориентированный на проблему, делает акцент на:

• сути проблем;

• задачах индивидуальной идентичности;

• образе сложной психики;

• вопросах, каким образом проблемы содержат свои решения и почему проблемы решаются не с помощью вопроса «что?», а с помощью вопроса «кто?»;