Лучшая во всем

Обсуждение самоубийств знаменитостей с психологом и коллегами не приведет к улучшению коллективного понимания этой сложной проблемы. Из статистики следует, что некоторые мои читатели думали о самоубийстве. Например, волновались, что близкий человек наложит на себя руки. Важно говорить о суициде профилактически, регулярно и вдумчиво.

Сейчас мы не обсуждаем это, потому что не знаем как. Но мы не поймем этого, пока не начнем говорить. Профилактические беседы дают мгновенный результат: вселяют мысль, что не надо ждать кризиса, чтобы получить поддержку. Кроме того, по телефонам доверия (есть еще возможность задать вопрос на сайте) помогают не только тем, кто думает о самоубийстве, но и тем, кто находится в других тяжелых ситуациях (например, испытывает зависимость). Также туда можно звонить, если вы подозреваете, что близкий человек хочет покончить с собой, и не знаете, как в этой ситуации себя с ним вести[6].

Бывалые психологи говорят: «Дело не в том, в чем дело». Из практики я знаю, что люди в суицидальном спектре хотят не столько умереть, сколько прекратить страдания. Я говорю «в суицидальном спектре» неспроста. В этом случае, как и с определениями психических расстройств, которые всегда сильно упрощены по сравнению с изменчивыми и завися­щими от обстоятельств личными переживаниями, не бывает так, что человек или хочет совершить самоубийство, или нет. Например, есть парасуицидальное поведение, которое Американская психологическая ассоциация определяет как «спектр поведенческих проявлений с намеренным самовредительством, нацеленных или не нацеленных на доведение себя до смерти»21.

Психолог Адель Райан Макдауэлл — одна из многих, кто выступает за подробное описание частей спектра суицидального поведения (кроме привычных трех: идеация, идеация с планированием и попытка). Она предлагает добавить следующие маркеры22.

Идеация

: мысли о суициде.

Попытка: попытка суицида, не приведшая к смерти[7]^, 23.

Пассивное суицидальное поведение: суицидальные мысли без активных попыток суицида. (Пассивное суицидальное поведение может выражаться опосредованно, например фразами вроде: «Мне все равно, пусть меня собьет автобус».)

Активное продумывание: детальный план суицида.

Мысль и действие: Макдауэлл утверждает, что действие может быть как запланированным, так и импульсивным: «Внезапно накатившие мысли и чувства, за которыми следует уверенность в действии. Чаще всего это случается с подростками и молодыми людьми».

Хроническое суицидальное поведение: регулярные мысли о суициде с угрозами привести их в действие или множественными попытками.

Медленный суицид

: Макдауэлл описывает его так: «Давняя история самоповреждений и нанесения вреда здоровью, самочувствию, психической устойчивости, эмоциональной устойчивости и жизненной энергии».

Ошибочно считается, что желание покончить с собой развивается линейно. Якобы сначала человек думает об этом, потом планирует, а потом предпринимает попытку, по пути всячески предупреждая родных и близких. Психиатр Школы медицины Университета Джона Хопкинса Пол Нештадт в интервью Ким Тингли из «Нью-Йорк таймс» сказал следующее: «Суицид — поразительно импульсивный шаг. Большинство приводит план в исполнение в течение часа, а четверть самоубийц — в течение пяти минут». Тингли отметила, что «если убрать оружие или сделать так, чтобы к нему было трудно добраться, это предотвратит много смертей, как и более доступная во всех смыслах психологическая помощь»24.

Если вы не представляете степень импульсивности самоубийц, то даже не догадываетесь, насколько опасно держать дома оружие. Более половины попыток суицида в США совершаются с применением огнестрельного оружия. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в 2018 году в два раза больше людей застрелились сами, чем оказались застреленными25.

Дэвид Эменуэй, профессор политики здравоохранения в Школе общественного здоровья им. Ц. Х. Чана Гарвардского университета, сформулировал так: «Разница в статистике самоубийств в разных городах, штатах и регионах США обусловлена не различием в состоянии психического здоровья граждан, их идеациях и попытках, а доступностью огнестрельного оружия. Большинство попыток покончить с собой импульсивны, и со временем это желание прошло бы. Огнестрельное оружие — удобный и надежный способ для суицида с высокими показателями смертности»26.

Никто не хочет обсуждать суицидальные мысли на работе, дома и в отношениях, но мы должны об этом говорить.

Вы уверены, что у ваших близких (в том числе у детей) нет мыслей о самоубийстве? Стоит спросить. Этим вы не подадите опасную подсказку, как некоторые боятся. Согласно исследо­ваниям, благодаря таким разговорам человек меньше думает о самоубийстве и больше склонен обращаться за поддержкой27. Стейси Фриденталь с сайта www.speakingofsuicide.com считает: «Вы боитесь заронить семя там, где уже могло вырасти огромное дерево»28.