«Я хочу понять, как начинается приступ»
Мне позвонила одна хорошая знакомая, врач по профессии, невролог. И попросила: «Слушайте, возьмите, пожалуйста, одну женщину, ей нужна психологическая помощь». Потом мне позвонила сама клиентка, и мы договорились о встрече.
Узнав при встрече ее историю, я поняла, что это не моя компетенция. У пациентки случались приступы навязчивых состояний такой интенсивности, что ее приходилось госпитализировать. Эти приступы приходили внезапно. Так уже длилось три года с регулярностью два раза в год в одни и те же месяцы.
Сама пациентка занимала хорошую должность в крупной компании, ее очень ценили за профессиональные качества. Но она все-таки боялась, что болезнь будет все больше прогрессировать, и что она останется без работы.
Я честно сказала пациентке, что я психолог, а не врач, что у меня нет опыта помощи при таких состояниях. Но пациентка настаивала, ссылаясь на нашу общую знакомую, которая была уверена, что я могу ей помочь. Пациентка говорила о своей готовности выполнять любые задания и заниматься столько, сколько будет нужно. Мотивация – вещь сильная, и я согласилась еще на одну встречу.
За это время я созвонилась еще раз с нашей общей знакомой – врачом-неврологом. Та еще раз попросила меня все-таки помочь пациентке, говоря о том, что это всего лишь пока невроз, и я смогу помочь. У каждого человека есть моменты искушения. Я взялась за помощь этой женщине. Тогда шли первые годы моей практики.
Основной метод, который я использовала тогда, включал работу с образами как основной инструмент. Но я четко усвоила при обучении, что в таких случаях, пока не выявлена истинная причина таких приступов, нельзя использовать никаких техник, использующих воображение. Без достаточного опыта нельзя использовать ни работу со сновидениями, ни психоанализ. Они вполне могут неожиданно спровоцировать новый приступ.
Клиентка сама дала мне подсказку. Она сказала: «Я хочу понять, как начинается у меня приступ. Если я это смогу узнать, то я смогу контролировать свое состояние». Я поняла, что самое лучшее – это научить пациентку практикам осознавания.
Есть разные техники осознавания. Практически все они как минимум направлены на осознавание своих ощущений, эмоций, мыслей. И я просто просила ее описывать свое состояние на всех этих планах – телесном, эмоциональном, интеллектуальном. На сеансе это происходило во время наших бесед. Как только я замечала во время ее рассказа малейшие изменения в ее состоянии, я сразу просила ее описать свои ощущения в этот момент, свои чувства и мысли.
Конечно, в процессе выполнения этого упражнения моей пациентке пришлось прояснить, что такое эмоции, чувства, какие они бывают, научиться их описывать. Ей пришлось научиться осознавать самые различные ощущения и их описывать. Немного позднее мы добавили осознавание процессов, которые есть в настоящий момент в ее окружении. А также ее реакции на них.
Дома пациентка каждый день занималась сама. Она записывала в тетрадь описания своего состояния обязательно в те моменты, как только у нее появлялась хотя бы небольшая тревога, страх, что приступ может повториться. Моя пациентка оказалась очень понятливая и дисциплинированная. Она старательно выполняла все мои инструкции. Она занималась со мной три месяца по 2–3 раза в неделю. Она достигла своей цели – выявила, что вызывает те навязчивые мысли, которые ее привели ко мне.
