Маски инфекционных болезней

При этом диагностика базируется, прежде всего, на выявле­нии основного признака — ведущего синдрома заболевания. Не­обходимо подчеркнуть, что для многих инфекционных болезней характерны такие синдромы как лихорадка, сыпь, воспаление слизистых оболочек, гепатолиенальный синдром, диарея и дру­гие признаки. Под этими масками инфекционного заболевания нередко могут протекать и неинфекционные заболевания.

В основе распознавания инфекционных болезней лежит слож­ный динамический анализ целого комплекса признаков, вклю­чающего виды лихорадочных состояний, типы сыпи, характер диареи, желтухи, выраженность гепатомегалии, спленомегалии, гематологических изменений и других проявлений. Важным ме­тодологическим подспорьем в таком анализе является то, что для всех инфекционных заболеваний характерны две главные особенности: цикличность развития болезни во времени и сис­темность поражения организма.

Значительный интерес представляют логические этапы диф­ференциальной диагностики. Так они требуют, например, при анализе лихорадки в обязательном порядке рассматривать по­следовательно различные варианты и причины повышения тем­пературы тела: нарушения центральных механизмов терморегу­ляции, лекарственные лихорадки, иммунокомплексные болез­ни, лихорадочные маски при опухоли желудка, почек и пр. Поэ­тому данное пособие для врачей не является справочником или Учебником по инфекционным болезням. По сути своей это до­статочно подробное руководство по методологии установления диагноза.

В практической деятельности опытный терапевт должен вла­деть навыками по диагностике инфекционных болезней, а врачи-инфекционисты обязаны ориентироваться в клинике внут­ренних болезней. Современные терапевтическая и инфекцион­но-эпидемиологическая службы, решая свои специфические задачи, имеют многочисленные точки соприкосновения и взаи­модействия, которые могут изменяться в зависимости от социа­льно-экономических условий, эпидемиологической обстановки и процессов реформирования здравоохранения.

В ближайшие годы врачи общей практики возьмут на себя решение многих вопросов профилактики, диагностики, лече­ния, диспансеризации и реабилитации больных инфекционного профиля, используя лечебные отделения инфекционных и пара­зитарных заболеваний и иммунопрофилактики в консультатив­ных целях [Крылов А. А., Рахманова А. Г., Тайц Б. М., 2000].

В этой связи монография предназначена не только для врачей-инфекционистов, но, в первую очередь, для врачей амбула­торных служб (врачи общей практики, участковые врачи), а так­же начинающих специалистов в области терапии и хирургии, еще не имеющих достаточного клинического опыта.

Книга может оказаться интересна также и тем, что в ней опи­сан ряд терапевтических, онкологических и других заболеваний, которые по отдельным синдромам похожи на инфекционные. Подобное изложение дифференциального диагноза инфекцион­ных болезней в отечественной литературе представляется впервые.

Учитывая, что этот первый подобный труд не может быть ли­шен недостатков, авторы будут благодарны за все конструктив­ные критические замечания и предложения.

ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Инфекционное заболевание — это такая болезнь, которая не только вызвана, но и поддерживается на протяжении всею пе­риода инфекционного процесса присутствием в организме боль­ного чужеродного повреждающего агента-возбудителя и реак­цией поврежденного организма на это агент.

Инфекционные болезни характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием пост инфекционного иммунитета. Необходимо добавить, что инфекционным процесс в организме человека протекает в определенных условиях внеш­ней среды, оказывающих своеобразное и неоднозначное влия­ние на него. Проявляется на молекулярном, субклеточном, кле­точном, органном и организменном уровнях и закономерно заканчивается либо гибелью человека, либо его полным осво­бождением от возбудителя.

Вредным для практической медицины является достаточно распространенное мнение, что возбудитель только в начале играет активную роль в патологических изменениях, а затем бо­лезнь развивается без его участия. Продолжительность и возвра­ты болезни зависят, прежде всего, от присутствия в организме человека повреждающего агента (микроба, вируса и др.).