Мать и дитя

Сосание груди имеет установленный ребенком ритм: мать чувствует свои наполненные молоком груди, ребенок её зовет, плачет, двигает губками как для сосания; почувствовав запах молока матери, он поворачивает головку в эту сторону и хватает сосок губками. В то время как ребенок сосет грудь, мать чувствует как у неё расслабляется грудная железа и радуется тому, что она накормила ребенка, который успокоился. При помощи этого обмена «отдачи-получения» между ними устанавливается взаимная связь, интенсивность которой оставит глубокие следы как на ребенке, так и на матери.

517. Число кормлений. Независимо от формы питания — грудное, смешанное, искусственное — громадное большинство грудных детей довольствуется 5 кормлениями в сутки, и только очень небольшая их часть в 3 месяца нуждается в 6 кормлениях.

518. В этом возрасте пищевой рацион различный у каждого ребенка. Для некоторых из них достаточно и они хорошо растут, получая 600–700 г/24 часа и соответственно, 110–120 г в среднем на каждое кормление, а некоторые продолжают настойчиво плакать и после 850–1000 мл/24 часа (6 кормлений×150 г или 5×180 г). Врач утверждает порции, которые, конечно, не должны следовать теоретическим расчетам, индивидуализируя их в зависимости от аппетита и алиментарных нужд каждого ребенка.

Для детей, которые требуют повышенных порций и недостаточно растут, получая 170–210 г в неделю, концентрацию молока можно увеличить следующим образом:

— коровье молоко от 2/3 молока + 1/3 рисового отвара до 3/4 молока и 1/4 рисового отвара, с добавлением 5 г сахара на 100 г смеси;

— молочный порошок «Рарэу» или «Муреш» от 8–10% (2 мензурки по 100 г) до 11–12% — две с половиной мензурки на 100 г 3% рисового отвара с 5 г сахара;

— порошок «Гумана 1» заменяют порошком «Гумана 2» в 14% концентрации (2 мензурки по 100 г);

— порошок «Симилак» приготовляют так: 1 мензурка на 50 г воды вместо 1 мензурки на 60 г и т. д.

Не следует ещё давать ребенку манную кашу, что является ошибкой со стороны некоторых матерей.

В случае грудного питания некоторые дети остаются неудовлетворенными в конце кормления и мать должна применить все усилия для того, чтобы улучшить свою молочную секрецию — больше отдыхать и больше спать, пить больше жидкостей, не нервничать, оставлять ребенка до полного опорожнения грудной железы и т. д. Навязчивая мысль, что у неё нет достаточного количества молока или что у неё исчезло молоко, конечно, отрицательно действует на молочную секрецию. Мы не являемся сторонниками «пробы сосания», которая обусловливает нервозность всей семьи и зачастую дает ошибочные результаты. Временно, если ребенку уже даются фруктовые соки и он их хорошо переносит, суточная порция увеличивается до 100 г и даже больше назначением мякоти (яблоки, морковь, протертая через терку и т. д.). Если при взвешивании в конце недели ребенок прибавил в весе меньше 150 г и продолжает плакать после кормления, требуя продолжения еды, можно добавить один из молочных препаратов «Рарэу», «Муреш», «Симилак» или «Камелпо» для III-го или IV-го кормления, начиная с малых количеств, которые постепенно повышают до замены всей порции. В полдень или во второй половине дня мать обычно устает и молочная секреция у нее снижается, а замена одного кормления фруктовым соком обеспечивает матери физический покой и возможность того, что молочная секреция будет достаточной при остальных кормлениях.

Внимательно следят за стулом — число испражнений, консистенция, запах; в то время, когда заменяется одно грудное кормление каким-либо молочным препаратом, других изменений в кормлении не рекомендуется.

519. Менструация и кормление грудью. У некоторой части кормящих грудью матерей яичниковые фолликулы не созревают и у них менструация возобновляется только после отлучения ребенка от груди. Все же у многих женщин яичники возобновляют раньше свою деятельность; во время менструации их грудные дети более беспокойны, хуже сосут грудь и у них могут наблюдаться кое-какие расстройства стула. Надо полагать, что с молоком выделяются некоторые вещества — «менотоксины» — которые могут быть причиной этих расстройств; доказательством является то, что листья герани быстро вянут, если их поместить в стакан, содержащий материнское молоко, полученное во время менструации, в отличие от обычного молока, когда листья герани сохраняют долгое время свою свежесть и окраску.

Если во время кормления грудью мать вновь забеременела, врач должен решить момент отлучения ребенка от груди.

520. Более существенные добавления. В этом возрасте грудной ребенок может переваривать и более консистентные пищевые продукты: в возрасте 3 месяцев он более голоден, а продукты должны быть более консистентными, более сытными; кроме того, эти продукты обогащают его ежедневное меню, приучая его к ложечке.