Мать и дитя

500. Стул. У вскармливаемого грудью ребенка стул варьирует от 1 до 5–6 раз в день, и у этих детей настоящие запоры отмечаются редко; поэтому не следует предпринимать никаких особых мер при редком стуле. Надо сказать, что при введении фруктовых соков стул вообще становится более частым и более жидким.

У искусственно вскармливаемого ребенка стул отмечается реже: 1–3 в день. Испражнения, однако, являются более обильными.

Пеленки следует менять всякий раз после стула в моменты, когда он просыпается.

Кроме того, перед каждым кормлением следует обмывать задний проход и наружные половые органы (удалить все пеленки с испражнениями или с остатками мочи); все обмывается теплой водой с мылом, а затем кожные покровы соответствующей области смазываются кипяченным растительным маслом или специальным составом, который рекомендует участковый педиатр.

501. Мочеиспускания у грудного ребенка достаточно многочисленны: около 10 раз в течение суток; пеленки следует у ребенка менять не всякий раз, когда он мочится, а только до кормления.

Исключением являются дети, которые «не терпят» быть мокрыми (беспокоятся, не спят, плачут) или же те, у которых имеется предрасположение появлению ягодичных эритем — в большинстве блондины с весьма нежными кожными покровами.

502. Одежда. Штанишки. Грудной ребенок сучит ножками настолько сильно, что пеленки уже не держатся на нем; «педалирование» доставляет ему большое удовольствие и является большим стимулом для его дальнейшего развития. Для свободы движений он нуждается в штанишках; для этого предпочитается использование двух прямоугольных марлевых пеленок.

Штанишки должны быть так завязаны, чтобы не перемещаться при движениях, предоставляя в то же время ребенку свободу движений.

503. Приготовленные из целлюлозы пеленки весьма практичны, они экономят белье и не раздражают кожу. Однако, их следует изготовлять из обладающих гигроскопическими свойствами материалов; после использования выбрасываются.

504. Клеенчатые или пластмассовые штанишки обладают непромокаемостью, но препятствуют дыханию кожи. Зачастую они обусловливают покраснение кожных покровов и раздражение, а у некоторых детей вызывают аллергические дермиты. Этого рода штанишки применяются только в особых обстоятельствах (небольшие экскурсии и т. д.); в случаях ягодичной эритемы они противопоказаны.

505. Одежда грудного ребенка для прогулки. Если ребенка выносят на прогулку или он находится на свежем воздухе — на балконе, в саду — когда во дворе холодно, ему надевают шерстяную кофточку и шапочку. Некоторые дети не переносят шерсти. Поэтому воротничок, манжеты или же шнурок шапочки не должны быть в непосредственном контакте с кожей. Ребенка накрывают пледом или перинкой, а в теплые солнечные дни шерстяные предметы одежды должны быть исключены; его следует одевать только в хлопчатобумажные веши. Летом должны приниматься меры для того, чтобы защищать ребенка от прямого действия солнечных лучей.

506. Обувь. Ножки ребенка должны обладать свободой движений начиная с периода, когда он уже «педалирует»; на ножки следует одевать чулки или колготки.

507. Сосание пальцев. На 2-м месяце редко отмечается, чтобы грудной ребенок начал сосать пальцы, и в возрасте 2 месяцев это наблюдается только случайно; начиная с 3-го месяца, а в особенности с 4-го, когда он в состоянии контролировать свои пальцы — сосание пальцев становится уже проблемой.

Если ребенок сосет палец только до кормления, это обозначает, что он голоден; если же он это делает после кормления, можно предположить, что он не насытился или у него создалась уже эта привычка до засыпания.

В последующие месяцы мы вновь вернемся к этому вопросу (см. пункты 548 и 549).

508. Пуповина иной раз выдвигает вопросы также и в течение 2-го месяца у некоторых детей, у которых она может быть выпуклой. В таких случаях речь идет о так называемой кожной пуповине. При прощупывании в брюшной стенке не чувствуется никакого дефекта, что, как правило, наблюдается при пупочной грыже.

В таких случаях не предпринимается никаких особенных мер, нет никакой причины для беспокойства, так как эта выпуклость сама по себе исчезает.

В случае пупочной грыжи брюшная стенка в этом месте является выпуклой и грыжа объясняется временной вялостью тканей между слоями брюшных мышц по средней линии. С возрастом мышцы ребенка становятся более плотными и почти все эти грыжи исчезают в течение нескольких месяцев. Все же некоторые врачи продолжают рекомендовать лейкопласт для заклеивания краев грыжи. В последнее время это не рекомендуется, так как лейкопласт не лечит грыжу, а наоборот, его единственным результатом является местное раздражение кожи.

Только в очень редких случаях необходимо хирургическое вмешательство.