Мать и дитя

Как это было указано в первых главах настоящей книги, профилактика заболеваний у ребенка начинается еще до его рождения; мы к этому больше не будем возвращаться, а будем говорить только о периоде, наступающем после рождения.

988. Профилактические консультации, недооцениваемые некоторыми матерями, потому что у их грудного ребенка ничего не отмечается патологического, имеют своей целью наблюдение за здоровьем и советы для молодых неопытных матерей. Весьма большое значение имеет правильное питание — молоко, овощи, фрукты, витамины, а также и гигиена тела новорожденного ребенка.

989. Наблюдение новорожденных детей, находящихся под угрозой биологической опасности. Существует категория детей (подвергающихся опасности или же «отсталых детей»), которые нуждаются в более внимательном наблюдении еще в периоде новорожденного ребенка.

Ниже мы перечислим категории детей, которых нужно считать «подвергающимися опасности» и за которыми врач и патронажная сестра в сотрудничестве с семьей будут наблюдать специально, так как они составляют первую группу из категории детей, которые во врачебных участках «состоят на особом учете».

1. Новорожденные с ранней, интенсивной и продолжительной желтухой и несовместимостью резус-фактора, АБО[80] или с другими более редко отмечаемыми факторами.

2. Новорожденные с асфиксией при рождении (синюшные дети; дети, у которых запоздал первый крик; дети, у которых отсутствует рефлекс сосания и глотания или он появился позже; дети, у которых существует ацидоз или тенденция к кровотечениям).

3. Новорожденные от матерей, болеющих диабетом, у которых при рождении существуют: гипогликемия, гипокальцемия, гипербилирубинемия, отеки, ацидоз или болезнь гиалиновой мембраны.

4. Новорожденные от матерей, у которых был токсикозис гравидис (преднатальная дистрофия, гипогликемия, метаболический ацидоз, кровотечения).

5. Новорожденные с признаками плацентарной дисфункции: эксикоз, ацидоз, тенденция к кровотечениям, мозговые поражения.

6. Новорожденные с тазовым предлежанием: мозговые поражения, дисплазии тазобедренного сустава, гематома грудиноключичной сосцевидной мышцы.

7. Близнецы, главным образом второй близнец: гипоксия, мозговые поражения, повышенная частота гиалиновой мембраны; раннее появление гипохромной анемии и рахита.

8. Недоношенные дети II и III степени.

9. Дети, рожденные при помощи кесарева сечения.

10. Дети из семей с наследственными заболеваниями или у которых уже имеются эти заболевания: болезнь Дауна, болезнь Феллинга, сифилис.

11. В группу социально-отставших новорожденных детей должны также включаться: а) «нежелательные» дети; б) дети из дезорганизованных семей; в) дети от малолетних матерей; г) дети безработных родителей; д) дети из семейств, где был или имеется туберкулез.

990. В группах более взрослых грудных детей пределы областей профилактики непрерывно расширяются, а мероприятия становятся более охватывающими и дифференцированными. Вместе с естественными расширениями области, в которой живет ребенок, увеличивается также и число опасностей, котором он подвергается, задачи родителей усложняются. Помимо охраны здоровья и дальнейшего формирования ребенка, вместе с родителями, лечащим врачом и патронажной сестрой, в этом процессе участвуют педагоги, учителя, профессора и психологи, а также коллектив, в который включается ребенок или подросток.

Патронажная сестра обязана составить план прививок для каждого ребенка, устанавливая специальную рубрику для врожденных пороков или других заболеваний вместе с составлением списка детей с противопоказаниями или «в ожидании опасности» для проведения прививок в наиболее подходящие моменты.

Дети с физическими и умственными недостатками направляются в кабинеты по соответствующим специальностям: ортопедия, кардиология, детская нейропсихиатрия.

Дистрофические и рахитические дети, выздоравливающие дети, выписанные из больницы, ревматики, дети, болеющие печеночными заболеваниями, дети с различными наследственными порочными образованиями берутся на специальный учет до их окончательного выздоровления.