Мать и дитя

Наиболее частыми клиническими явлениями стафилококковой инфекции у грудных детей являются фолликулиты и многочисленные абсцессы.

Стафилококки могут обусловливать и появление флегмонов, представляющих собой картину глубокой диффузной инфекции.

Лечение. Фурункул требует тщательного соблюдения гигиены кожи, которую следует мыть теплой водой с мылом; участок кожи вокруг фурункула подвергается дезинфекции 0,5–1% раствором бромоцета. В начальной стадии применяется местное лечение компрессами с теплой водой или 1‰ риванолом, которые меняют по несколько раз в день. Когда же в центре фурункула появляется размягчение, производят разрез скальпелем, и через этот разрез удаляется весь гной, после чего накладывается стерильная повязка, которую меняют до заживления раны. После разреза может быть использован антибиотик, обладающий действием на стафилококк (Канамицин), или могут применяться простые дезинфицирующие средства (Риванол) Большинство врачей предпочитают простую стерильную повязку.

При фурункулезе у новорожденных и грудных детей необходимо общее лечение пенициллином или оксациллином и, возможно, Канамицином.

1110. Эпидемическая пузырчатка новорожденного ребенка («пемфигус») характеризуется появлением пузырьков, содержащих прозрачную жидкость; эти пузырьки могут появляться в любой области кожи, а их величина варьирует от нескольких мм до 2 см. Содержащаяся в пузырьках жидкость почти всегда содержит стрептококки или пневмококки.

Болезнь развивается в форме приступов: пузыри прорываются, но не покрываются корками.

Если применяется местное, а также и общее лечение противостафилококковыми антибиотиками, выздоровление вместе с эпидермизацией происходит в 4–10 дней; в противном случае могут появляться другие локализации, а вместе с ними и общие, весьма тяжелые осложнения.

1111. Попрелость (интертриго). Под этим названием группируются линейные, расположенные на кожных складках поражения, которые на фоне красной кожи образуют грязного цвета борозду, иногда кровоточащую или покрытую корочками.

Интертриго, локализованное в складке, лежащей у корня бедра и между генитальными органами, или расположенное на внутренней поверхности бедра обычно включается в общую картину поражений, появившихся в рамках ягодичной эритемы.

Наконец, поражения интертриго встречаются также в области шеи, в складках, образованных кожей жирных грудных детей.

Для предупреждения образования интертриго рекомендуется после ежедневной ванны удалять при помощи ватных тампонов, смоченных в риваноле, все остатки различных пудр, которые могут ферментировать вследствие содержания крахмала.

При появлении интертриго предпочитают дезинфекцию спиртом, раствором эозина или порошка Сапросан, а в случаях грибковой инфекции (кандида) — благоприятное действие оказывает порошок или же взвесь стамицина.

1112. «Заеда» представляет собой стрептококковую инфекцию, расположенную в области углов рта, в большинстве случаев с обеих сторон. Поражение кожи в таких случаях охватывает как слизистую оболочку рта, так и губ: на ярко красном и болезненном фоне констатируются многочисленные желтые мелкие трещины и корочки. Если простая дезинфекция и применение кортизоновой помады в сочетании с антибиотиками не дают результатов, рекомендуется прижигание карандашом азотнокислого серебра.

1113. Импетиго — наиболее частая инфекция кожи у детей дошкольного возраста; весьма контагиозная, она быстро распространяется в детских коллективах, вызывая настоящие эпидемии. Вследствие аутоинокуляции обладает способностью к генерализации; вызывается стрептококком, нередко с добавочной инфекцией стафилококком.

В начале заболевания появляется мелкая везикула (пузырек), окруженная красным ободком, которая быстро начинает размножаться. Вначале прозрачное и ясное содержание везикулы мутнеет спустя несколько часов, а часть этих пузырьков, содержащих гной, разрывается. Вытекающая из них жидкость плотнеет, создавая настоящие желтые корки овальной формы, грязные, по своей окраске напоминающие мед; эти элементы группируются, создавая прилипчивые пластинки, а если пытаются их оторвать, обнажается кровоточащая поверхность или кожная эрозия грязно-розового цвета, ограничивающаяся эпидермой. Эти поражения обычно локализуются на лице, главным образом, на верхней губе, щеках, подбородке, на участках, покрытых волосами, складках, создаваемых ушными раковинами. Если своевременно не применяется соответствующее лечение, эти поражения распространяются и на другие части тела посредством рук или при использовании грязного белья.