Мать и дитя

Импетиго может появляться после добавочной стрептококковой инфекции при всех кожных зудящих заболеваниях; речь идет о так называемой «импетигинизации». Вначале появляется импетигинозный пузырек, который весьма скоро получает грязную окраску и покрывается корками. Все причины раздражения кожи: блохи и вши, чесотка (межпальцевый импетиго), экзема (импетиго лица), зудящий скрофулюс, локализованный на туловище и конечностях, — могут быть источниками появления поражений импетиго.

Лечение. На участки, покрытые корочками, накладывают компрессы, смоченные в 1‰ растворе риванола или настое ромашки. После отпадения корочек эти места смазывают 1% йодным спиртом или 1% раствором генциан-фиолета. Если корочки не восстанавливаются, можно эти места покрывать очень тонким слоем помады, содержащей кортизон и антибиотики (Канамицин, Неомицин).

При распространенных или с трудом поддающихся лечению формах (например, на коже головы) применяют общие ванны со слабым раствором бромоцета (1%).

Для лечения рекомендуются антибиотики, действующие как против стафилококков, так и стрептококков.

Ввиду того, что это заболевание является весьма контагиозным, дети, у которых имеются эти поражения, не подлежат приему в коллективы.

1114. Экгима представляет собой более глубокое поражение импетиго, проникающее в дерму и локализованное преимущественно на нижних конечностях. Вначале появляется импетиго, а под его коркой существует овальное изъязвление с хорошо выраженными краями. Обычно это сопровождается увеличением бедренно-паховых лимфатических желез (у основания бедра). Выздоровление происходит медленно, а после поражений остаются рубцы.

Дтя лечения необходимо применение больших доз пенициллина.

Микозы

Под этим названием понимаются заболевания, вызываемые грибками Наиболее частой локализацией являются следующие: слизистая оболочка рта, кожные покровы, респираторный аппарат, пищеварительный тракт. Инфекция грибками передается от ребенка к ребенку через белье, молочную бутылочку, контакт с зараженной почвой, через различные растения или животных.

Применение антибиотиков нарушает существующую кишечную бактериальную флору и снижает защитные реакции организма. Микозы обусловливаются микроскопическими грибками, обычно сапрофитами кожи или слизистых оболочек, вторично превратившимися в патогенные (главным образом, виды семейства кандида).

1115. Инфекции, вызываемые Candida albicans (кожно-слизистый кандидомикоз).

Патологические проявления, обусловливаемые грибком Candida albicans известны уже давно. В последнее время они превратились в актуальный вопрос вследствие, с одной стороны, частоты этого заболевания, а с другой, вследствие чрезмерного использования антибиотиков.

Грибки из рода кандида являются обычными сапрофитами слизистых оболочек человека и в весьма большом количестве встречаются в полости рта, в стуле здоровых детей (10–30%), во влагалищной секреции. Исследование кожной чувствительности к грибкам кандида указывает, что большинство детей приобретает аллергию к этому грибку иногда с первого же года жизни.

Ответственность антибиотиков и, главным образом, так называемых антибиотиков широкого спектра (тетрациклин, хлорамфеникол) в заражении грибками кандида установлено с достоверностью. Распространению соответствующего грибкового заболевания благоприятствуют также и другие факторы: малый возраст детей (новорожденные и грудные дети), биологическая перегруженность (недоношенность, дистрофия), продолжительные лихорадочные заболевания, лечение препаратами кортизона и т. д.

Локализации грибка кандида у детей вообще и у грудных детей бывают двух типов:

— поверхностные локализации, объясняющиеся простым распространением инфекции на соседнюю поверхность: язык, ротовая полость, глотка, пищеварительный тракт и респираторный аппарат;

— глубокие локализации, связанные с диссеминацией типа септицемии грибка, охватывающие различные внутренние органы (исключительно редкие локализации).

а) Стоматит, сопровождающийся белесоватыми поражениями представляет собой микоз, наиболее часто встречающийся в педиатрии.

Он характеризуется наличием общего покраснения слизистой оболочки рта и более или менее сливающимися белесоватыми пятнами; иногда сопровождается у ребенка затруднениями сосания, отсутствием аппетита, беспокойным состоянием.

Встречается весьма часто у новорожденных, недоношенных и грудных детей в первые месяцы жизни. У детей старшего возраста появляется при лихорадочных заболеваниях, леченных антибиотиками с широким спектром, а также у детей, которым показано продолжительное лечение кортикоидными гормонами и/или антибиотиками.

У новорожденных и грудных детей для лечения применяются смазывания раствором бикарбоната натрия и закапывания взвеси стамицина. Мать должна соблюдать тщательную чистоту грудных желез и смазывать их взвесью стамицина. Белье матери и ребенка, а также и соски подлежат кипячению.