Мать и дитя

Применявшийся до настоящего времени борный глицерин оказался токсичным.

У детей старшего возраста, которые долгое время получают антибиотики и кортикоидные препараты (острый суставный ревматизм, нефротический синдром, некоторые формы астмы и т. д.) рекомендуется:

— повторные промывания раствором бикарбоната натрия;

— инстилляции и смазывание слизистой оболочки рта взвесями стамицина в глицерине;

— прерывистые назначения стамицина — перорально (драже);

б) Отдельный глоссит: при лечении антибиотиками язык иногда покрывается коричневыми отложениями, становится болезненным, в особенности при кислой или горячей пище, профилактика и лечение указаны выше.

в) Желудочно-кишечный кандидомикоз может отмечаться у новорожденных детей, у которых долгое время наблюдались грибковые поражения рта, и у более старших детей, длительно леченных антибиотиками.

В этих случаях назначают стамицин в форме взвеси или порошка грудным детям, а более старшим детям — в форме драже.

Аллергические болезни кожи

Крапивница

1116. Крапивница представляет собой кожное заболевание, появляющееся у ребенка в возрасте свыше 3 лет в форме кожных пластинок, сопровождающиеся тягостным зудом. У некоторых детей крапивница появляется всякий раз, когда они прибывают в сельскую местность, где существует цветочная пыльца, микроскопические грибки растительного или животного происхождения; или у детей, проживающих в старых домах, в стенах которых развились группы паразитов из семейства клещей, вызывающих многочисленные аллергические кожные и респираторные реакции. Крапивница может обусловливаться некоторыми недостаточно свежими пищевыми продуктами: яйцами, печеньем, сливками и т. д.; наконец, у некоторых детей крапивница появляется после определенного пищевого продукта (аллергические дети): яичный белок, мясо, шоколад, жиры. В более редких случаях крапивницу вызывают некоторые булочные изделия, фрукты (клубника), различные овощи и т. д.

После внедрения стиральных порошков и других средств бытовой химии, использования различных консервирующих препаратов для пищевых продуктов и применения синтетических материалов для одежды, чрезвычайно повысилось частота кожных реакций.

Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать некоторые кожные реакции аллергического типа.

Укусы насекомых также могут вызывать местные и общие аллергические реакции.

Клинически кожные высыпания при крапивнице характеризуются появлением элементов, локализованных на конечностях, на туловище, на спине или по всему телу. Кожные высыпания имеют форму выпуклых пластинок, круглых и овальных, различных размеров, бледной или розовой окраски, ограниченных красным ободком, ширина которого может доходить до нескольких сантиметров.

Все эти кожные элементы появляются и исчезают в течение нескольких часов или дней, не оставляя после себя никаких следов; они развиваются в форме последовательных приступов, часто рецидивирующих.

1117. Отек Квинке представляет собой явление на фоне крапивницы, характеризующееся припухлостью большого размера, доходящей до величины яблока; покрывающая ее кожа имеет нормальную окраску, а припухлость имеет мягкую желатиновую консистенцию и блестящую напряженную поверхность.

Обычно эта припухлость охватывает лицо, губы, глазные веки и половые органы. Когда отек Квинке локализован на слизистой оболочке языка, на твердом нёбе или пищеводе, появляются затруднения при разговоре, при проглатывании, а когда отек охватывает и гортань — может наступить удушье.

Лечение. Прежде всего следует устранить обусловливающую причину (пищевод продукт, лекарство и т. д.); местно применяются успокаивающие растворы, микстуры или помады для устранения зуда и снижения отека. В качестве общего лечения пользуются антигистаминовыми препаратами (Ромерган и Фенирамин — перорально).

В тяжелых случаях (общая крапивница, опасность со стороны органов дыхания) назначают препараты с кортизоновой основой (вначале впрыскивания, а затем перорально).

Простой кожный зуд

1118. В первые годы жизни ребенка настоящая крапивница представляет собой исключительное заболевание, а простой зуд — наоборот, является частым и отмечается, главным образом, у детей с 6 месяцев до 5 лет.

Начальным поражением является красное пятно, посреди которого образуется возвышение, завершающееся небольшим белым пузырьком, содержащим серозную жидкость. При прощупывании эта везикула (папула) имеет твердую консистенцию. Эту везикулу вскоре сменяет корочка пепельного цвета, и если ее срывают, появляется небольшое углубление. Эти элементы продолжаются 6–10 дней; в большинстве случаев они появляются на разгибательных поверхностях (задних) предплечий и голеней, реже — на туловище и весьма редко — на лице.

Вследствие сильного зуда дети становятся беспокойными, плохо спят, а иногда отказываются от еды.