Мать и дитя

— следует избегать появление царапин на коже (расчесывание кожи), надевая перчатки, коротко обрезая ногти, назначая противозудные препараты:

— при сухой экземе — удаление корочек при помощи влажных компрессов — настой ромашки или 1% раствор риванола; компрессы часто следует менять;

— при влажной экземе удаляют гиперкератоз при помощи 2% салициловой мази или 1% салицилового масла;

— содержащая кортикоиды мазь в сочетании с дегтярными препаратами:

— в случае наличия распространенных поверхностей, подвергшихся добавочной инфекции, назначаются антибиотики, перорально и/или в мазях;

— в диете следует ограничить молоко, а для подвоза протеинов назначают хорошо промолотое мясо, печенку; овощные пюре следует обогащать растительным маслом — вместо сливочного;

— из пище следует исключить все продукты, которые могут оказать аллергическое действие.

Особую опасность для детей представляет собой экзема, с добавочной инфекцией герпетического или вакцинального вируса.

Из практики известно, что дифференциальный диагноз между себорейным дерматитом и экземой грудного ребенка устанавливается с трудом. Для этого приводится нижеследующая таблица.

Таблица IX

	Себорейный дерматит	Экзема
Возраст ребенка	Первые 3 месяца жизни	В возрасте свыше 2 месяца
Зуд	Отсутствует	Сильный
Кожные явления	Мелкие красные пятна с поверхностным шелушением; без влажности и с добавочной инфекцией в исключительных случаях	Папулы, влажные поверхности, часто добавочная инфекция
Локализация	В складках; особенно в ягодичной области; пятна на лбу и щеках; толстые чешуйки на коже головы	Поверхность лица, крылья носа, ушные раковины, шея; покраснение щек, толстые чешуйки; очаги распространены по всей поверхности тела

Железонедостаточная гипохромная анемия

1122. Это — наиболее часто встречающая анемия у грудных и малых детей. Основным ее расстройством является снижение содержания железа в организме. Так как железо является основным материалом для синтеза гемоглобина, железонедостаточная анемия называется «микроцитарной» или «микроцитарной нутрициональной» анемией и характеризуется пропорционально большим снижением гемоглобина по сравнению со снижением общей массы эритроцитов.

Причинами появления недостаточности железа в организме грудного ребенка являются следующие:

— рано начатое искусственное вскармливание и исключительно молочное вскармливание ребенка;

— сниженные резервы железа в организме, с которыми рождается недоношенный ребенок;

— беременность двойней — резервы железа, содержащиеся в крови матери, при их разделении на двух детей становятся недостаточными;

— существование гипохромной анемии у матери еще во время беременности; у женщин с многочисленными родами в анамнезе, с обильными менструациями и с недостаточным питанием;

— частые поносы, муковисцидоз и целиакия;

— питание с излишком мучнистых веществ ребенка старше 4 месяцев вызывает появление гипохромной анемии в результате действия двойного механизма: расстройства всасывания железа и недостаточность протеинов;

— рахит и дистрофия могут сопровождаться умеренной анемией; недостаточность железа сопровождается многочисленными пищевыми недостаточностями протеинов, жиров, витаминов.

Клинические явления: железонедостаточная анемия появляется вообще у детей в возрасте свыше 6 месяцев, рожденных в срок, а также приблизительно в возрасте 3 месяцев у недоношенных детей.

Первым проявлением заболевания является снижение аппетита, несмотря на то, что у многих детей вес тела остается нормальным и они находятся на усиленном молочном питании или усиленном питании мучнистыми изделиями. В этих условиях иные дети отказываются даже от разнообразного кормления: тертые яблоки, овощные пюре, мясо, яичный желток, что влечет за собой продолжение неправильной диеты вследствие отсутствия подвоза железа. Появление анемии усиливает отсутствие аппетита, создавая таким образом порочный круг, который может продолжаться месяцами.

Кожные покровы и слизистая оболочка имеют бледный оттенок.