Мать и дитя

Большие нужды организма в воде покрываются приемом пищевых продуктов и регулируются жаждой, а потери воды осуществляются кишечным путем (испражнения), а также через кожные покровы (потение), легочным путем (дыхание), а также и с мочой.

Можно легко заключить, что у грудного ребенка:

— понос может обусловить значительные потери веса тела;

— если лихорадка (вследствие потения и дыхания), а также и рвоты сопровождают понос, опасность дегидратации значительно больше;

— если потери воды не компенсируются одинаковой ее доставкой, снижение количества жидкости в организме обусловливает дегидратацию, которая осложняет тяжелые расстройства равновесия воды и минеральных солей в организме с нарушениями жизненных функций.

● Наблюдение за грудным ребенком, болеющим поносом, требует соблюдения следующих правил:

— ребенка следует взвешивать (раздетым) на тех же весах каждое утро, а в тяжелых случаях — и по вечерам;

— если грудной ребенок теряет в весе за один день более 5% общего веса, следует это считать тяжелым заболеванием;

— мать должна внимательно записывать число и картину испражнений, число и количество рвот, а также и количество жидкостей, которое было введено ребенку;

— ребенку следует измерять температуру 2 раза в день: утром и под вечер от 16,30 и до 17,30.

● Патронажная сестра должна предупредить родителей относительно следующих возможностей:

— у ребенка не отмечается дегидратации, если он хорошо принимает предписанную пищу и не снижает веса тела;

— следует полностью соблюдать предписанную врачом диету, а если ребенок отказывается от предписанной пищи или ее вырывает, следует спешно обратиться к врачу.

● Следует помещать в больницу болеющего поносом грудного ребенка, если при первом исследовании у него отмечается:

— потеря в весе 8% или выше, а если его предыдущий вес тела неизвестен — эти показатели устанавливаются приблизительно по возрасту;

— появились первые признаки дегидратации; складка кожи при захватывании ее 2 пальцами исчезают медленно или сохраняются; эластичность кожи снижается; передний родничок сглаживается, глаза западают, губы и язык сухие;

— появляются первые признаки тяжести заболевания: пепельный цвет лица, отсутствие интереса к окружающей среде, ограничение движений.

При лечении на дому ребенок подлежит немедленной госпитализации, если:

— у него появляются рвоты;

— стул становится частым и жидким;

— мать не соблюдает предписанную диету, а также и правила гигиены.

● Анализы: при каждом случае поноса следует осуществлять копрокультуру до начала лечения.

● При лекарственном лечении прежде всего приписывают антисептики (Сапросан, по 2 микродраже на каждый кг веса тела), а затем сульфамиды или антибиотики, конечно, по указанию врача.

Если ребенок лихорадит, ему дают 1% раствор аминофеназона (пирамидона) по 1–2 ложечки, а для его успокоения по 1 таблетке фенобарбитала — 0,05 г. В случаях поноса суппозиториев не применяют.

● Лекарственное лечение, однако, далеко не достаточно.

● Диетическое лечение состоит в следующем:

— полностью прекращают питание молочными продуктами;

— предписывают применение пищевых продуктов, обладающих противопоносным действием: морковные супы, рисовый отвар, препарат «Аробон» или «Чератония» и т. д.;

— при исчезновении поноса постепенно возвращаются к нормальному питанию.

● Прекращение применения молочных продуктов: у здорового ребенка неожиданно начинают появляться частые жидкие испражнения. Подобный понос средней интенсивности может сопровождаться или не сопровождаться рвотами, отсутствием аппетита и лихорадкой. Независимо от причины которую следует попытаться уточнить, прекращение назначений молочных продуктов, а также и другой пищи, следует автоматически.

Следует сказать, что если наблюдается легкая форма поноса с несколько менее консистентным, содержащим комки стулом, можно отказаться от полного прекращения молочной диеты, а снижение калорийного рациона осуществляется:

— либо снижая общий рацион;

— либо повышая количество жидкости для разведения (рисовый отвар).

Этим путем можно восстановить нормальное пищеварение при помощи какого-либо лекарственного средства и даже без него. Подобная половинчатая мера применяется только тогда, когда имеется гарантия добросовестного наблюдения за стулом и за кривой веса тела.

Если понос отмечается у ребенка, вскармливаемого только грудью, не следует сразу его отлучать от груди, так как риск при этом является меньшим.