Мать и дитя

У некоторых детей может наблюдаться врожденная непереносимость сахара, лактозы, глиадина или другого какого-либо продукта. Эти случаи подлежат стационарному лечению, где медицинское наблюдение и лабораторные исследования могут установить причину поноса и назначить соответствующее лечение.

Запоры

1124. Отсутствие стула в течение многих дней называется запором, когда неудаленные испражнения становятся весьма твердыми: следует сказать, что у детей, вскармливаемых грудью, запоры имеют совершенно другое значение, чем у искусственно вскармливаемых детей.

У детей, вскармливаемых только грудью, в большинстве случаев речь идет только о кажущемся запоре, который появляется вследствие того, что грудное молоко, содержащее малое количество остаточных масс, весьма хорошо используется, либо потому, что ребенок получает чрезвычайно малые его количества и в кишечнике остаются весьма малые количества. Положение может быть выяснено, если систематически взвешивают ребенка или если его взвешивают до и после сосания груди. Если ребенок развивается нормально и у него хорошее самочувствие, в таких случаях на запор не надо обращать большого внимания; начиная со 2-го месяца ребенку можно назначать фруктовые соки и другие содержащие клетчатку вещества, а также и минеральные соли (овощные супы, протертая морковь), которые все вместе могут разрешить эту проблему. Назначение ребенку апельсинового сока или подслащивание чая медом может также частично помочь в случае запора. Если количество получаемого ребенком молока является недостаточным, его можно дополнить одним из молочных препаратов.

У искусственно вскармливаемого ребенка запор следует рассматривать иначе: часто он объясняется большим содержанием протеинов и жиров, что обычно отмечается при недостаточном разведении обычного молока. Обычно причиной запора является несоответствующее питание искусственно вскармливаемого ребенка. Если ребенку дают большие количества молока, запор продолжается постольку поскольку продолжается монотонное питание молоком. Выделяемые испражнения имеют форму небольших катышек цвета оконной замазки, а у ребенка отмечаются брюшные колики. С этой формой запора можно бороться, снижая количество молока (но не рацион питания), разнообразя пищу (фруктовые соки, фруктовые пюре, овощные супы), приготовляя молочный порошок на воде с овсяными хлопьями или картофельной мукой. Иногда использование лактозы или меда вместо сахара дает хорошие результаты: вообще же следует избегать протертые яблоки или бананы. так как они усиливают запоры. Запоры могут появляться как вторичный симптом других заболеваний как, например, при лихорадочных состояниях или некоторых гормональных расстройствах; он может быть результатом трещин заднего прохода, потому что ощущаемая боль при испражнении заставляет ребенка избегать выделения каловых масс. При всех случаях, когда необходим только 1 стул в течение 24 часов (например, при лихорадочных состояниях) клизма или введение суппозитория является достаточным; все же повторение этих методов нельзя считать показанным, так как результатом может быть полная «лень» конечного отрезка кишечника. Не следует также пользоваться слабительными средствами для взрослых. Если же ни одно из рекомендуемых выше средств не дает результатов, следует обратиться к врачу.

У старших детей для борьбы с запорами применяются: разнообразный пищевой режим, салаты из сырых овощей, компоты из слив или груш. Хорошее действие может оказать мед, который может быть использован вместо сахара или даваться до еды по 1–2 ложечки; только в редких случаях можно прибегать к оливковому и парафиновому маслу.

Дети с запорами должны больше двигаться и заниматься спортом — предпочтительно плаванием.

Отсутствие аппетита

1125. Отсутствие аппетита (анорексия) представляет собой один из симптомов, наиболее часто встречающихся у детей; он характеризуется снижением инстинкта кормления, в результате чего подвоз пищи снижается, а кривая веса тела останавливается или даже снижается.

Моммсен включает хроническое отсутствие аппетита в группу болезней цивилизации, считая, что это происходит вследствие «чрезвычайной дегенерации» бактериальной флоры глотки и кишечника, обусловленной пагубным влиянием цивилизации, главным образом, диетического порядка.

В принципе следует различать острую потерю аппетита, временную потерю аппетита и хроническое отсутствие аппетита (длительное).

Резкое изменение аппетита в большинстве случаев обусловливается органическими причинами (заболеваниями). При хроническом отсутствии аппетита, помимо органических факторов, отмечается влияние психических причин, главным образом реактивных, связанных со средой, окружающей ребенка. В поликлинике нет дня, чтобы к педиатру не обращались бы за разрешением вопроса отсутствия аппетита у детей различного возраста и, главным образом, дошкольников и школьников.