Мать и дитя

На нарушение этих нужд ребенок реагирует отказом от надлежащего питания, а в более поздней стадии — расстройствами сна.

Б. В возрасте от 3 месяцев до 1 года.

а) Среди органических причин, которые могут обусловливать потерю аппетита у грудного ребенка, на первом месте, конечно, находятся инфекции. Отсутствие аппетита сопровождает все инфекции полости рта или глотки: стоматиты, ангины, острые ринофарингиты.

Отсутствие аппетита часто является признаком инфекции пищеварительного тракта.

Почти при всех общих или локализованных инфекциях (туберкулез, мочевая инфекция, отит, пневмония, эпидемический гепатит и т. д.) ребенок обычно отказывается есть или у него снижается аппетит.

б) Одним из почти постоянных признаков алиментарной недостаточности (железонедостаточная анемия, дистрофия, монотонное питание) является отсутствие аппетита.

в) Дети с врожденными пороками (почечными, синюшными кардиопатиями и т. д.), энцефалопатиями, наследственными заболеваниями (болезнь Дауна) или с умственным отставанием являются капризными и аппетит у них понижен.

г) Длительное или повторное лечение антибиотиками, наряду с другими отрицательными последствиями, вызывает также и большие расстройства аппетита.

д) Повышение лекарственных доз и, главным образом, витамина Д (назначаемые в профилактических целях 600 000 ед. витамина Д иногда обусловливает отсутствие аппетита).

е) Одной из противоречивых причин отсутствия аппетита является прорезывание зубов; по-видимому, отек, вызываемый прорезыванием даже одного зуба, сопровождается местными болями, снижением аппетита, состоянием беспокойства, а иногда — небольшими повышениями температуры.

ж) Отсутствие стимулирования и недостаточность природных факторов — ребенка не выносят на свежий воздух, боясь «простуды», недостаточное проветривание комнаты; отсутствие ежедневного купания, отсутствие солнечного освещения и т. д. также вызывают снижение аппетита.

Грудной ребенок нуждается в том, чтобы кто-нибудь им занимался: выносил бы его во двор, прогуливал бы его в парке, находился бы с ним в комнате и разговаривал с ним, играл, — и одним словом, удовлетворял бы его нужды в общении.

з) Резкие принудительные попытки разнообразить питание вопреки стадии развития жевательных движений и не принимая во внимание «вкусы» ребенка. Любое изменение следует осуществлять медленно и индивидуализируя, как это было указано в главе, посвященной грудному ребенку.

и) Затруднения, связанные с отлучением от груди: некоторые грудные дети долгое время не могут приучиться к отказу от сосания груди, отталкивая бутылочку с молоком и любую другую пищу. В таких случаях отлучение от груди осуществляют постепенно, заменяя грудное вскармливание небольшими количествами молока. Мать должна проявить не только терпение, но и доказать любовь к своему ребенку, который, если почувствует, что мать его ласкает и так же к нему относится и после отлучения, в таких случаях он начинает соглашаться с питанием через соску.

к) Напряженная атмосфера, семейные конфликты и, главным образом, настроение матери, могут отрицательно влиять на все поведение грудного ребенка (как и более взрослого ребенка), оказывая влияние прежде всего на аппетит.

В. Отсутствие аппетита у малого ребенка 1–6 лет. Лихорадочные заболевания наиболее часто оказывают влияние на аппетит. Все инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп, вирусный гепатит, острый тонзиллит, инфекции респираторного аппарата, синуситы, кишечные инфекции) с самого начала сопровождаются и весьма часто сочетаются вплоть до периода выздоровления с отсутствием аппетита. Длительное отсутствие аппетита встречается при следующих заболеваниях: туберкулез, мочевые инфекции, хронический гепатит, железонедостаточные анемии, авитаминоз С.

«Нервное» отсутствие аппетита у малого ребенка обусловливается значительно более комплексными причинами и часто сочетается с расстройствами сна и другими расстройствами поведения: беспокойное состояние ребенка, печаль, медленность, малая активность.