Мать и дитя

Наряду с десенсибилизацией и другими современными методами лечения (например, двухнатриевый хромогликат), которые оказывают влияние на аллергические механизмы, необходимыми являются также и общие меры профилактики. Следует контролировать среду, окружающую больного, удаляя уже известные аллергены, какими являются, например, комнатная пыль, домашние животные, подушки с птичьими перьями, чучела птиц и животных, аквариумы, комнатные растения, некоторые химические препараты, инфекционные очаги, опасные для детей и т. д. Эти сравнительно простые мероприятия являются все же действенными для подавления аллергических явлений, иногда сенсибилизация данного больного не является весьма сильно выраженной.

Психотерапия. Конфликтные положения, обусловливаемые семейными недоразумениями и школьными затруднениями, играют несомненную роль при наступлении некоторых аллергических состояний. Освобождение ребенка из такой семейной среды сопровождается иногда поразительным улучшением астматической болезни.

Климатическое лечение, главным образом, лечение морским солнцем на берегу Черного моря, может принести значительное улучшение. Благоприятное действие оказывают также некоторые горные и альпийские местности, в которых много солнца и отсутствуют ветры при наличии чистого горного воздуха, как например, румынские курорты: Олэнешть, Говора, Кэлимэнешти и т. д. Особенно рекомендуется конец лета, начало осени, а также снежные зимы. Рекомендуются новые гостиницы с наличием минимума мебели: известно, что в старой мебели могут развиваться некоторые весьма мелкие паразиты — клещи, играющие большую роль в аллергии.

Что же касается обычного лечения аллергических состояний, его следует проводить по указаниям и под наблюдением врача. У родителей вообще наблюдается тенденция лечить по собственной инициативе некоторые кратковременные состояния астматического бронхита или даже легкие припадки астмы. Длительное использование больших доз лекарств при лечении аллергии (Эуфиллин, Эфедрин, Ромерган, Фенирамин, различные антибиотики и седативные препараты) может сопровождаться нежелательными побочными явлениями. Следует отметить, что главным образом кортикоидные гормоны (преднизон) следует применять с большой осторожностью.

Болезни кожи и слизистых оболочек

Кожа грудного и малого ребенка отличается особенной хрупкостью и предрасположенностью к разного рода инфекциям и кожным высыпаниям. Для предупреждения заболеваний кожи у грудного ребенка необходимо соблюдать ряд обязательных мероприятий: ежедневное купание, чистое, хорошо выстиранное белье (прокипяченное, хорошо прополощенное и выглаженное сильно нагретым утюгом, сохраняемое в отдельном, чистом шкафу); следует избегать применение жестких тканей и тканей из синтетического материала; пеленки необходимо менять своевременно. Следует правильно проводить лечение поносов и т. д.

Ягодичная эритема (пеленочный дерматит)

1104. Ягодичная эритема встречается часто; не все дети одинаково легко переносят ягодичную эритему: у некоторых кожные покровы являются более чувствительными с рождения, главным образом, у блондинов. Эритема локализуется в области ягодиц, вокруг генитальных органов, нередко распространяясь на область живота и па верхнюю треть бедер.

Обычно эритема ягодиц представлена диффузным покраснением, исходящим из области заднего прохода; речь идет о раздражении кожи испражнениями, которые вообще обладают кислой реакцией и которые на пеленках могут ферментировать и разлагаться. Иногда это — небольшие отдельные изъязвления, расположенные среди папулёзных скоплений красновато-фиолетового цвета и окруженные инфильтратами. Встречаются также и формы, при которых изъязвленные папулёзные элементы имеют большие размеры диаметром 1–2 см, которые проникают в глубину, а после выздоровления оставляют пигментированные рубцы.

Появление ягодичной эритемы благоприятствуют мокрые пеленки: моча и испражнения раздражают и мацерируют кожу. Последующие изъязвления обусловливаются аммиаком, выделяемым из мочи, и получающимся вследствие действия микробов, разлагающих впитанную пеленками мочу; микробы и грибки из семейства микроскопических грибков, содержащиеся в испражнениях, проникают в кожу. Следовательно, речь идет о вторичном заражении раздражающих поражений.