Мать и дитя

1096. Бронхопневмония представляет собой легочное, специфическое для периода грудного ребенка, заболевание и оно представлено острым воспалением мелких бронхов, которое вызывается вирусами или микробами.

Болезнь обычно появляется внезапно, но в большинстве случаев ей предшествует острый ринофарингит.

Признаками, которые служат основанием для подозрения на бронхопневмонию, являются следующие:

— высокая температура, 38,5–40°; у недоношенных детей и у дистрофиков с запущенными формами может отсутствовать;

— ускоренное тяжелое дыхание, сопровождающееся стонами и движениями крыльев носа; в тяжелых случаях появляется синюшность лица, вокруг рта и носа;

— часто наблюдается кашель, который отмечается как ночью, так и днем, является весьма сильным и мучительным для ребенка;

— ребенок отказывается от еды и у него иногда отмечаются рвоты;

— общее состояние нарушается; у ребенка наблюдается забытье, бледность лица, иногда — сонливость, отсутствие сознания и беспокойное состояние.

Каждый случай бронхопневмонии требует срочного и интенсивного лечения. Поэтому мать должна предпринять все возможное, чтобы сообщить об этом врачу или в детскую больницу на соответствующей территории, где ему могут оказать соответствующую помощь: антибиотики, кислород, поддержание жизненных функций организма.

До прибытия врача или до поступления в больницу мать должна предпринять следующие меры:

— установить ребенка в положении, которое облегчает дыхание: высокое положение головы, слегка откинутой кзади, освобождение верхних дыхательных путей от секреции (см. пункты 1067, 1068, и рис. 164 и 165);

— ребенка следует поместить в хорошо проветренную комнату, по возможности поближе к открытому окну;

— ввести суппозиторий, содержащий аминофеназон Л;

— давать обильное питье: подслащенный настой лекарственных трав, простую кипяченую воду.

В детском диспансере, до отправки больного ребенка в больницу, ему производят первое впрыскивание пенициллина Г в дозе, установленной врачом и как можно быстрее доставляют в ближайшую больницу; в тяжелых случаях ребенка сопровождает медицинская ассистентка или педиатрическая сестра.

Дальнейшее развитие и прогноз этих тяжелых заболеваний ребенка значительно улучшились после открытия сульфамидов и антибиотиков.

Острый бронхит

1097. Острый бронхит, как и трахеит, сопровождается или является последствием острого ринофарингита. Встречается у более старших детей.

Вызывается вирусами, микробами и загрязнением воздуха: дым, газы, бытовая химия и т. д.

Общее состояние ребенка остается хорошим, лихорадка умеренная, а кашель, вначале раздражающий, «сухой», быстро становится «мокрым». Дети до 7 лет еще не умеют откашливаться и поэтому проглатывают секрецию, которая при кашле доходят до глотки. Кашель наблюдается часто, он может быть мучительным с ощущением стеснения или даже боли в области грудины; продолжается 6–10 дней; врач уточняет диагноз после выслушивания легких.

Лечение также же, как и при ринофарингите, а антибиотики показаны только в случаях доказанной бактериальной инфекции. Успокаивающие кашель лекарства рекомендуется применять с осторожностью, в течение коротких периодов времени.

Режим питания — нормальный.

Пневмония

1098. Нередко пневмония представляет собой осложнение острой инфекции носоглотки. Иногда болезнь появляется со всеми признаками пневмонии и встречается чаще у детей дошкольного и школьного возраста.

Пневмония может вызываться бактериями, вирусами, грибками и т. д.

У грудных детей она начинается после «легкого» насморка с быстрым повышением температуры — иногда с конвульсиями, рвотами, беспокойным состоянием, шумным, частым дыханием, частыми биениями сердца, с синюхой вокруг рта. Кашель является постоянным симптомом. Вначале он может быть легким и сухим, а затем становится частым и мучительным. Появляется как днем, так и ночью во время сна.

У детей старшего возраста, помимо этих признаков, отмечаются: головные боли, ознобы, боль в груди, плохое состояние, сонливость, бред, страх, иногда покраснение покровов лица.

Врач уточняет диагноз при помощи клинического исследования — выслушивание и простукивание грудной клетки, а также и легочной радиографии.

Лечение применяют в условиях покоя в соответствующей больничной обстановке, а до помещения в больницу родители применяют срочные меры: назначаются жаропонижающие средства (аспирин или пирамидон, иногда холодные обертывания грудной клетки), обеспечивается обильное назначение жидкостей (повторные принятия малых количеств питья), назначаются седативные средства, проветривание помещения и т. д.

Аллергия

1099. Аллергические заболевания появляются не вследствие действия какого-либо микроба, а как реакция организма в отношении препарата, обусловившего сенсибилизацию организма.