Мать и дитя

Применяемые в форме аэрозолей растворы должны быть рекомендованы врачом.

1094. В прошлом рекомендовалось производить чистку носовых полостей ежедневно, но было констатировано, что вводимые с этой целью ватные тампоны, которые скручивались не всегда чистыми пальцами, являются частым средством заражения ребенка.

Поэтому в настоящее время носовые полости очищаются только при необходимости, если у ребенка появились вязкие липкие секреции с корочками, препятствующие носовому дыханию. Ватные тампоны скручиваются только матерью или патронажной сестрой, которые перед этим хорошо моют руки; для каждого носового отверстия пользуются отдельными тампонами. Аспирация секреции резиновой грушей или небольшим специальным насосом является идеальным методом.

Защитная реакция у ребенка, переживаемый им ужас и боли во время манипуляции очистки и инстилляции капель в носовую полость также являются мотивами, говорящими за то, чтобы эти методы использовать как можно реже.

Острый ларингит

1095. Острый ларингит продолжает еще быть одним из грозных заболеваний, которые при тяжелой форме лечат с большим трудом даже в хорошо оснащенных больницах.

Поэтому родители обязаны при появлении более тревожных признаков заболевания горла немедленно обращаться к врачу.

Картину развития острого ларингита невозможно предсказать; он проявляется следующим образом:

— жесткий или лающий кашель;

— заглушенный или хриплый голос;

— синюха (цианоз) лица; интенсивность, распространенность и упорство синюхи доказывают тяжесть заболевания;

— частые биения сердца;

— беспокойное состояние, которое может позже прекратиться, если болезнь ухудшается с появлением сонливости, забытья;

— шумное дыхание (втянутость выше грудины, под ребрами, в том же ритме, как и движения, связанные с вдохом);

— свист при вдохе вследствие прохождения воздуха через суживающийся проход гортани.

Лекарственное лечение может быстро разрешить многие случаи, но сверхострые формы могут заканчиваться смертельным исходом; только интубация или трахеотомия могут помочь избежать смертельного исхода в таких случаях.

Уточняем эти подробности, которые должны подробно знать родители, которые нередко сталкиваются со случаями острого ларингита. В таких случаях следует быстро реагировать, принимая срочные решения при этом заболевании, которое часто отмечается и которое на всем земном шаре нередко с трудом поддастся лечению. Как следует поступать в таких случаях?

Родители должны знать, что воспаление гортани грудного или малого ребенка — вследствие малого калибра и его предрасположенности к спазму может быть опасным для жизни ребенка в смысле возможного удушения; их обязанностью является немедленно обратиться к врачу или в случае тревожных признаков, срочно доставить ребенка в ЛОР-клинику или в детскую клинику, при которой имеется отделение интенсивной терапии или реанимации.

До прибытия врача родители должны осуществить следующие меры:

— проводить лечение лихорадки при помощи свечек аминофеназона Л или суппозиториев парацетамола;

— вокруг шеи оборачивают теплые влажные, хорошо выжатые компрессы, которые заменяются, имея в виду также и защиту кожи ребенка от опаривания; компрессы нельзя смачивать спиртом, так как вдыхаемые носом и ртом пары спирта могут вызвать отравление ребенка, в связи с чем следует сказать, что обычные теплые влажные компрессы зачастую являются спасительными;

— комната, в которой находится ребенок, должна быть проветренной, с не особенно сухим воздухом; следует широко открыть окно и ребенка поместить напротив него: чистый, свежий воздух обладает несомненным благоприятным воздействием; некоторые острые ларингиты сейчас же улучшаются, если ребенка выносят на свежий воздух или при перевозке в больницу;

— положением, облегчающим дыхание ребенка в таких случаях, является разгибание головы при поддержке затылка ладонями.

После прибытия ребенка в больницу лечение под кислородной палаткой, назначение антибиотиков, больших доз кортикоидов[97], интубация, внутривенные перфузии и, при необходимости, трахеотомия — все это меры, при помощи которых ведется борьба с тяжелыми формами острого ларингита.

Бронхопневмония