Мать и дитя

в) Теплые и сухие процедуры — мешочек с солью или нагретой кукурузной мукой — оказывают успокаивающее действие.

г) Носовые инстилляции капель (сосудосуживающие препараты), физиологический раствор соли с эфедрином — для грудных детей и детей дошкольного возраста и ринофуг — детям более старшего возраста, а также аспирация носовой секреции.

д) Тимпанотомия — парацентез, т. е. разрез барабанной перепонки при помощи специального скальпеля не является необходимым, если лечение было начато рано и применено правильно. При сверхострых случаях с выпячиванием барабанной перепонки или в более застаревших случаях разрез барабанной перепонки обеспечивает дренирование гноя наружу, что обеспечивает выздоровление отита — нередко и без сочетания с антибиотиками. Следует сказать, что тимпанотомия не сопровождается глухотой!

е) Инстилляция ушных капель в ухо для успокоения болей — капли борамида — могут быть полезными, но впоследствии они затрудняют исследовании уха ЛОР-специалистами.

ж) Общий уход за больным: правильное питание, витаминизирование, свежий воздух, предупреждение добавочной инфекции.

з) В случаях гнойного среднего отита назначаются промывания наружного слухового прохода.

Осложнения. Несвоевременно установленный или неправильно леченный отит может осложниться гнойным хроническим отитом с мастоидитом, требующими длительного и специального лечения, иногда даже хирургического вмешательства. При лечении существующего ринофарингита и отита, мать должна правильно применять следующие методы:

1092. Промывание наружного слухового прохода — ушные ванночки производятся по предписанию врача.

Необходимые материалы: 1) жидкость для ушного промывания: настойка ромашки, разведенная перекись водорода или 1% раствор Риванола; 2) пипетка; 3) почкообразный тазик для стекания промывной жидкости; 4) кусок прорезиненной клеенки или пластмассы для закрытия плеча; 5) сосуд со стерильными ватными тампонами.

Метод: ребенка иммобилизуют в простыне, в которую укутывают руками наружу, вдоль тела; выше локтей простыню завязывают более тесно куском скрученной пеленки. Для промывания нужны 2 лица, из которых одно держит ребенка, а другое делает промывание. Ребенка укладывают на здоровую сторону и плечо со стороны больного уха покрывают прорезиненным полотном и пеленкой, чтобы предупредить смачивание одежды промывной жидкостью. Почкообразный тазик держат под ухом, которое подлежит промыванию; производящее промывание лицо оттягивает ухо кверху и кнаружи, а другой рукой при помощи пипетки впускает промывную жидкость по каплям в наружный слуховой проход, пока промывная жидкость из него не показывается. В это время производятся легкие движения потягивания за ушную раковину и массируется область спереди и позади ушной раковины — в форме легких движений до помутнения промывной жидкости. Содержащаяся в слуховом проходе жидкость отсасывается ватными тампонами или пипеткой. Эту операцию повторяют до тех пор пока жидкость из слухового прохода становится прозрачной. В конце процедуры наружный слуховой проход, ушная раковина и окружающая область протираются ватным тампоном, а в слуховой проход вводят продолговатый ватный тампон в форме палочки для всасывания дренируемого гноя и достаточной длины для того, чтобы его легко извлекать из прохода. Число промываний уха устанавливается врачом.

1093. Носовые инстилляции. У грудных детей применяются для инстилляции только водные растворы, а масляные эмульсии противопоказаны, так как они могут обусловливать пневмонии вследствие их аспирации. Содержащие ментол, эфир, камфору и вообще бальзамы также противопоказаны для грудных и малых детей, а водные растворы эфедрина и его производных (Ринофуг) применяются только по указанию врача и с осторожностью (опасность интоксикации!).

Обычно пользуются растворами, которые очищают, являются дезинфицирующими или же обусловливают устранение конгестии носовых полостей. По собственной инициативе мать может использовать физиологический раствор или настойку ромашки; среди дезинфицирующих препаратов — 1% раствор колларгола предпочитается врачами. Растворы, содержащие антибиотики, вполне справедливо запрещаются педиатрами-специалистами по инфекционным болезням и опытными ЛОР-специалистами.

Во всяком случае использование дезинфицирующих препаратов и лекарственных растворов разрешается только по рекомендации врача и в течение короткого периода времени: 4–6 дней.

Пипеткой вводится в каждую носовую полость 1–2 капли (не больше), по несколько раз в день. Ребенка укладывают на спину с откинутой кзади головой для того, чтобы носовые отверстия были в вертикальном положении к горизонтальной плоскости кровати.