Мать и дитя

Обычно заболевание сопровождается высокой температурой: 39–40°. Вначале некоторые дети жалуются на головные боли, иногда на брюшные боли и у них наблюдаются рвоты. В последующие дни добавляются боли в горле и затруднения при глотании; глоточные железы припухают — гипертрофируются, а иногда их поверхность становится нерегулярной, появляются красного цвета углубления, покрытые белесоватыми отложениями; в большинстве случаев язык покрыт белесоватым налетом.

Лечение устанавливается только врачом.

Вызываемые вирусом ангины не требуют лечения антибиотиками, а только борьбы с лихорадкой. Вирусные ангины появляются обычно только у детей дошкольного и школьного возраста и начало заболевания не проходит резко, зачастую сопровождается небольшой температурой: 37–38°; наблюдается сухой кашель, глухой или хриплый голос; на дне глотки, включая также и поверхность миндалин и заднюю ее стенку, отмечаются иногда отложения гноя, а дно глотки приобретает красный цвет; боковые железы шеи слегка увеличиваются и неболезненны. У больших детей это все нередко сопровождается головными болями, мышечными болями, чувством усталости, отсутствием аппетита, а у грудных детей иногда наблюдаются конвульсии (см. пункт 1074).

Бактериальные ангины требуют противоинфекционного лечения. Вообще же при этих ангинах показано следующее лечение:

а) постельный режим, пока у ребенка имеется температура и еще 3 дня после ее снижения;

б) в периоде, когда ребенок себя плохо чувствует, у него отмечается температура и он жалуется на боли в горле и отказывается от еды, главное внимание следует обратить на достаточно обильное назначение жидкостей при комнатной температуре в небольших и повторных количествах: настои из лекарственных трав (ромашка, липовый цвет, анис, тмин), подслащенные сахаром или медом; компоты, простая кипяченая вода, фруктовые соки, разведенные и подслащенные — апельсиновый, лимонный, малиновый, морковный, томатный, вишневый; протертые овощные супы, молоко, йогурт, а если больной допускает и хорошо переносит — то фрукты, вареные овощи с добавлением сливочного масла, пюре, жаренный хлеб, печенье, пудинги. Вместе со снижением температуры и улучшением общего состояния переходят к нормальному питанию ребенка.

в) В случаях бактериальной ангины (в большинстве стрептококковой или стафилококковой) лекарством является пенициллин в дозах, устанавливаемых врачом, который определяет и продолжительность лечения. При тяжелых формах у малых детей и у больных, у которых наблюдается рвота и они отказываются от перорального введения лекарства, а также у детей, родители которых недостаточно дисциплинированы и не умеют вводить в рот ребенка лекарства, пенициллин назначают в форме впрыскиваний.

Пенициллин V является действенным, если он назначается в соответствующих дозах, натощак, с регулярными и короткими перерывами в течение всего времени, установленного врачом.

При стрептококковых ангинах всегда следует назначать пенициллин, а в случае аллергии к пенициллину назначают эритромицин.

г) Против лихорадки назначают:

— суппозитории, содержащие аминофеназон Л — грудным детям или более старшим детям, у которых наблюдаются рвоты;

— суппозитории, содержащие парацетамол — грудным детям и более старшим детям;

— аспирин — детям старшего возраста; не следует забывать, что аспирин дают с молоком и обычно после еды;

— обильное назначение жидкостей;

— влажные обертывания всего тела ребенка, начиная от плеч и до пупка.

д) Детям более старшего возраста дают местные дезинфицирующие средства для глотки: препарат «Фарингосепт» (1–3 таблетки в день для сосания).

е) Для предупреждения кандидомикоза (в результате антибиотиков, снижение слюнной секреции) более взрослые дети должны полоскать горло несколько раз в день настоем ромашки с добавлением бикарбоната натрия. Если на слизистой оболочке рта появляются белесоватые пятна, помимо местных полосканий следует применять инстилляции раствором стамицина в глицерине

В настоящее время лечение метиленовым синим уже не рекомендуется при тонзиллитах.

Ошибки. Нередко родители недооценивают причины и осложнения острых тонзиллитов, и многие из них по собственной инициативе «лечат» горловые инфекции (в большинстве случаев, тетрациклином, который вовсе не действует на гемолитический стрептококк, являющегося грозной инфекцией ребенка), а другие отказываются от всякого лечения и, наконец, часто просто прекращают лечение, как только температура снизилась.

Гипертрофия глоточных миндалин и аденоидные разращения