Мать и дитя

Даже в детских коллективах (детские ясли, детсады, больницы) появились подобные концепции. Матери неодобрительно реагируют, когда температура кажется им низкой. Врач совершает ошибку, если он присоединяется к мнению беспокоящейся матери. В диспансере более продолжительное обследование раздетого грудного ребенка далеко от источника тепла печи, батареи, — считается грубой ошибкой. Известно, что раздетый грудной ребенок начинает чихать при менее высокой температуре, и это вовсе не означает, что он заболел.

Конечно, систематическое закаливание организма ребенка показано, но неправильное применение соответствующих мероприятий дает противоположные результаты. Кто не знает, что если чувствительный ребенок выходит на холодный и влажный воздух с незащищенным горлом, он легко заболевает фарингитом?

Охлаждение вызывает предшествующую хрупкость и снижение резистентности воздухоносных путей ребенка. Было доказано, что орошение и секреторная способность слизистых оболочек рефлекторно изменяются на холоде, а вегетативная нервная система действует непосредственно на калибр соответствующих кровеносных сосудов. Помимо побледнения кожи, появляется резкое повышение секреции носовой слизистой оболочки и одновременно с этим сужение просвета бронхов. Снижение орошения слизистых оболочек вызывает уменьшение защитных способностей и может способствовать появлению инфекции, так как патогенные возбудители могут легче поражать эпителий дыхательных путей.

Воспаление слизистой оболочки дыхательных путей занимает первое место в патологии грудного ребенка. Несмотря на то, что вообще насморк в большинстве случаев развивается благоприятно и не всегда обозначает, что его субстратом является серьезное заболевание, следует подчеркнуть, что эти оба проявления оказывают большее влияние на общее состояние ребенка. Поэтому следует оказывать усиленное внимание обычным инфекциям слизистых оболочек дыхательный путей (которые обычно лечат простыми домашними средствами), а также и многочисленным осложнениям.

Так называемые «простуды» имеют особую социальную важность: они вносят расстройства в семью, когда дети заболевают один за другим; нередко заболевают также и родители, а если этого и не случается, все же мать обязана подумать о необходимости отпуска для ухода за больным грудным ребенком, что конечно, отзывается и на ее работе; иногда необходимо поступление в больницу.

Рис. 170 — Распределение острых дыхательных инфекций у детей, в зависимости от возраста (по Эрдману).

Когда заболевают старшие братья, они становятся факторами распространения заболевания, принося болезнетворных возбудителей из детского сада или из школы.

Слизистая оболочка дыхательных путей представляет собой не только входные ворота для болезнетворных возбудителей, но при дыхании, кашле и разговоре распространяет их и в окружающую атмосферу.

Острый ринофарингит

1084. Под понятием «ринофарингит» подразумевают воспаление слизистой оболочки носа (от греч. «rhis, rhinos» — нос), а также и слизистой оболочки глотки (от лат. «pharuna, pharungos» — горло).

Это представляет собой самое частое из заболеваний дыхательного аппарата у грудного ребенка, вызываемое в большинстве случаев различными вирусами.

У грудного ребенка ринофарингит начинается лихорадкой, которая может продолжаться несколько дней; аппетит уменьшается, живость исчезает, дыхание становится частым, появляется кашель, беспокойный сон.

Если инфекция распространяется на гортань — кашель усиливается, голос становится хриплым, а дыхание затруднительным.

Вначале носовая секреция отсутствует, но все же ребенок дышит с открытым ртом и с трудом сосет грудь из-за отека носовой слизистой оболочки носа, которая обусловливает уменьшение калибра носовых путей; позже может появляться секреция, которая стекает по задней стенке глотки.

Глотка ребенка приобретает красноватую окраску.

Спустя 3–4 дня остается только насморк и расстройства, связанные с носовой секрецией, кашель становится редким и более «мокрым».

У эйтрофических грудных детей болезнь обычно ведет к поправке; ее возможными осложнениями являются следующие; бактериальный фарингит, трахеобронхит, отит или бронхопневмония.