Мать и дитя

Если появляются признаки коревого крупа, применяют влажные компрессы на шею (часто сменяемые), и ребенка спешно отправляют в больницу, где могут применяться: кортикоиды, успокаивающие препараты, кислород, антибиотики и, в случае необходимости, трахеальная интубация.

● Профилактика. Грудные дети не заболевают корью до 3 месяцев, так как они защищены антителами, получаемыми от матери. В течение 2-го квартала материнские антитела в крови ребенка постепенно снижаются. Следует сказать, что корь редко и в менее тяжелой форме встречается в возрасте 3–6 месяцев. После этого защитные вещества исчезают из крови и корь уже превращается в чрезвычайно тяжелое заболевание, в особенности зимой, когда она часто сопровождается тяжелыми осложнениями.

Корь весьма заразная болезнь даже и в начальной стадии: за 3–4 дня до появления кожного высыпания, когда у ребенка имеются только катаральные явления. Заражение здорового от больного ребенка, который живет в той же квартире, является почти правилом, но следует сказать, что болезнь не передается через третьи лица. После падения температуры и исчезновения кожного высыпания болезнь уже не передается и нет необходимости в специальных мерах дезинфекции, за исключением разве того, что комната, в которой лежит больной, должна хорошо проветриваться.

Если ребенку в первые 1–3 дня после контакта с коревым больным впрыскивают гамма-глобулины — можно предупредить или улучшить течение заболевания, а если гамма-глобулины впрыскиваются в промежутке от 4 до 7-го дня инкубации, болезнь может проявиться позже и в более легкой форме.

Недавно была приготовлена противокоревая вакцина, которую, однако, еще не применяют в широких масштабах.

Краснуха

1128. Определение. Краснуха представляет собой контагиозное, быстро протекающее и весьма легкое заболевание, вызываемое вирусом. Оно характеризуется кожным высыпанием и аденопатией (групповым увеличением лимфатических желез).

● Значимость заболевания. Краснуха у беременных женщин обусловливает врожденные пороки плода (см. пункт 93).

Болезнь передастся только непосредственно (прямым путем), при помощи капель слюны, которые разбрызгивает больной ребенок. Болезнь оставляет после себя стойкий иммунитет на всю жизнь.

Контагиозность заболевания весьма ограничена, а рецептивность более выражена у детей 5–15 лет.

● Инкубационный период — 14–21 дней.

● Период инвазии — короткий, 1–2 дня или может отсутствовать. В начале заболевания у ребенка появляется небольшая температура до 38°, головные боли, небольшая носовая и глазная секреция. Слизистая оболочка глотки краснеет.

● Кожное высыпание чаще является единственным признаком болезни и оно значительно меньше, чем при кори (иногда только едва заметно) и состоит из бледно-красного цвета пятен, иногда сливающихся между собой. Вначале эти пятна появляются на лице, затем они распространяются на шею, туловище и в конце — на конечности; продолжается 1–3 дня и является весьма разнообразным, нередко напоминая коревую сыпь и реже — сыпь при скарлатине.

Подзатылочные лимфатические железы, а также и шейные боковые железы (а иногда и все лимфатические железы) слегка увеличиваются.

После краснухи всегда наблюдается выздоровление без всяких осложнений.

● Лечение: пока имеется лихорадка, ребенок должен находиться в постели.

Питание — в пределах нормы. Лишь при наличии лихорадки, ребенку дают легкую пищу: чай, молоко, йогурт, овощные пюре, фрукты, жареный хлеб, печенье, макароны.

Для борьбы с лихорадкой и головными болями рекомендуются: аспирин 0,10 г — на год возраста; пирамидон 0,05–0,10 г на год возраста и фенобарбитал таблетки по 0,015 г — 1–3 таблетки вечером. Если ребенку меньше 3 лет, мать имеет право на больничный отпуск 5 дней.

Беременные женщины должны оберегаться от контакта с детьми, болеющими краснухой.

Ветряная оспа

1129. Определение. Ветряная оспа представляет собой заразное заболевание, протекающее достаточно доброкачественно. Вызывается вирусом и характеризуется общим везикулярным кожным высыпанием.

● Пути передачи: источником инфекции является больной ребенок, у которого вирус находится в носоглоточной секреции и в кожных поражениях. Больной является заразным в течение всего периода болезни до отшелушения (14–21 дней).

Болезнь передается от больного к здоровому ребенку непосредственно воздушным путем, при помощи носоглоточных секреций, выделяемых при разговоре, кашле, чихании, а также содержащихся в отшелушившихся чешуйках кожи.

Рецептивность к заболеванию весьма выражена у лиц различного возраста, но главным образом у детей в возрасте 2–15 лет; болезнь оставляет после себя стойкий и продолжительный иммунитет.

● Период инкубации в среднем равен 14 дням — 10–20 дней.

● Инвазия — период перед кожным высыпанием продолжается недолго (1–2 дня) и мало проявляется: небольшая лихорадка, головные и мышечные боли, плохое самочувствие. Слизистая оболочка глотки краснеет.