Мать и дитя

Диета устанавливается в зависимости от тяжести заболевания, от болей при проглатывании и от переносимости пищеварительного тракта. При начинающихся большой температурой формах и при болях в горле рекомендуются небольшие повторные количества жидкостей комнатной температуры: умеренно подслащенный чай, протертые супы, фруктовые соки, компот, молоко; помимо этого, в течение первых 7–10 дней заболевания рекомендуют молочную диету, растительные продукты, вареное мясо.

Следует избегать очень обильной пиши с избытком жиров и сладостей.

Вследствие снижения жевательных движений и наличия температуры, в ротовой полости могут развиваться кандидомикозы и поэтому рекомендуется обильное применение жидкостей, частые полоскания рта настойкой ромашки с бикарбонатом натрия, а также пероральное введение капель стамицинового глицерина.

Против лихорадки и беспокойного состояния назначают: парацетамол и соответствующие дозы аспирина или пирамидона, а против беспокойства — Диазепам (1–3 таблетки по 0,002 г в сутки) или сироп Ромергана для детей (1–4 ложечки в день).

В случаях рвот детям в возрасте 2–5 лег с осторожностью назначаются различные жидкости для питья или же суппозитории, содержащие Хлорделазин, а детям свыше 5 лет — суппозитории с эметиралом.

В случаях менингита назначают суппозитории с Фенилбутазоном в дозах для детей, по рекомендации врача. В исключительных случаях и только в больницах в короткие периоды времени назначают кортикоидные гормоны.

Эпидемический паротидит продолжается 5–12 дней; больной ребенок может быть принят в коллектив спустя 14–21 день, когда припухлость совершенно исчезла.

В подавляющем большинстве случаев после свинки наблюдается выздоровление без всяких последствий.

Вирусный гепатит (эпидемическим гепатит)

1133. Вирусный гепатит является инфекционным и контагиозным заболеванием, которое может вызываться двумя (а возможно также и многими) вирусами; характеризуется заболеванием печени (сопровождающимся желтухой или без нее), а также общими пищеварительными расстройствами.

Известно 2 типа вирусного гепатита:

а) Вирусный гепатит типа А (эпидемический гепатит, эпидемическая желтуха) с инкубационным периодом в 15–50 дней; источником вируса является исключительно человек (больной или здоровый носитель вируса).

Болезнь передается путем контакта, пищеварительным путем при помощи пищевых продуктов или при помощи зараженной воды, а также и грязными руками.

Болезнь передается начиная с последнего периода инкубации и продолжается приблизительно 3 недели.

Дети и молодые люди весьма предрасположены к этому заболеванию, которое оставляет после себя специфический иммунитет к вирусу типа А, но не к вирусу типа В.

б) Гепатит типа В (гепатит, обусловливаемый гомологичной сывороткой, сывороточный гепатит, «шприцевый» гепатит, гепатит, вызываемый антигеном НВ_s, австралийский гепатит), при котором период инкубации может быть равен 50–160 дней. Источником вируса является человек (здоровый носитель вируса или больной гепатитом); видимо, здоровые носители вируса В являются более многочисленными по сравнению с носителями вируса А.

Болезнь передается при впрыскиваниях (внутримышечных, подкожных, внутривенных) производимых зараженными иглами — при переливаниях крови, плазмы, сыворотки, эритроцитарной массы, зараженных вирусом. Любой хирургический инструмент (скальпель, ланцет для прививки, хирургические ножницы и т. д.), зараженные органическим материалом от больного и носителя вируса В, может передавать заболевание.

«Австралийский» антиген НВ_s может обнаруживаться также и в слюне, грудном молоке матери, в сперме, чем объясняется передача заболевания при тесном контакте: грудном вскармливании, поцелуях, половых сношениях.

Приблизительно 5–15% больных остаются носителями вируса в течение продолжительного периода времени.

Иммунитет устанавливается только у некоторой части бывших больных, а другие остаются с постоянными формами гепатита — агрессивными и хроническими.

Клинические признаки. Как и при любом инфекционном заболевании, тяжесть гепатита значительно варьирует, завися от дозы вируса и от резистентности организма, в который проникла эта доза. Грудные дети, дистрофики, дети с частыми поносами и колитами и т. д. болеют более тяжелыми формами заболевания.

Начало болезни обычно протекает медленно с наличием общих явлений — сонливость, усталость, головные боли, мышечные или суставные боли, а иногда кожные высыпания, напоминающие крапивницу; температура умеренно повышается — приблизительно до 38° — и только в редких случаях превышает 39°.