Мать и дитя

Основываясь на больших достижениях общей гигиены и гигиены молочных продуктов в частности, а также имея в виду расширение и закрепление наших сведений в области питания вообще, меры защиты грудных детей могли быть настолько уточнены, что в некоторых населенных районах смертность среди искусственно питавшихся детей едва превосходила смертность детей, вскармливаемых грудью. Поэтому в настоящее время пользуются значительно более тонким критерием, а именно показателями статистики заболеваемости среди грудных детей. Все статистические исследования показывают, что искусственно вскармливаемые грудные дети заболевают чаще в первые 4–5 месяцев жизни, и из восьми грудных детей, поступающих в больницу, только один ребенок вскармливается грудью.

Все же, более убедительным является биологическое превосходство материнского молока по сравнению с любым пищевым продуктом. Питательные начала женского молока отличаются от коровьего как с биохимической точки зрения, так и с точки зрения физиологии его переваривания.

306. Содержащиеся в материнском молоке возбудители. Практически, материнское молоко можно считать стерильным, если ребенка прикладывают к груди; единственным исключением являются случаи, если инфекция проникла в грудную железу матери (мастит, абсцессы и т. д.).

Некипяченое коровье молоко практически всегда заражено возбудителями.

Взятое у матери молоко всегда представляет опасность заражения, поэтому по возможности следует прилагать все усилия для того, чтобы ребенок получал молоко непосредственно из материнского соска; в особых случаях, когда необходимо давать ребенку сцеженное молоко, следует тщательно соблюдать все правила сбора и манипуляции материнского молока. В роддомах взятое от матерей молоко подвергается кипячению.

307. Роль материнского молока в охране новорожденною ребенка от инфекций. Известны различия — с точки зрения частоты и тяжести протекания — между инфекциями пищеварительных путей у искусственно вскармливаемых грудных детей и у детей, вскармливаемых грудью, но все же трудно сказать, насколько это может зависеть от благотворного действия грудного вскармливания и от повышенных рисков заражения при помощи искусственного вскармливания. Все же многочисленные наблюдения говорят о защитной роли материнского молока против инфекций пищеварительных путей.

До недавнего времени считалось, что содержащиеся в материнском молоке антитела не всасываются кишечной стенкой и, следовательно, женское молоко значительно не отличается с точки зрения охраны от инфекций от промышленных препаратов искусственного молока. Это мнение, однако, изменилось после того, как было уточнено, что содержащийся в материнском молоке иммуноглобулин — IgA — отличающийся антигенически от содержащегося в сыворотке IgA — обладает защитным противомикробным действием на слизистую оболочку кишок.

Содержащиеся в молоке молекулы IgA более резистентны к изменениям pH и к действию протеолитических энзимов, чем содержащиеся в сыворотке IgA, в результате чего эти молекулы обладают действием в кишечнике.

IgA могут в количестве 20–40 мг/мл содержаться в молозиве, а спустя 2–4 дня их количество снижается до 1 мг/мл, но вместе с тем увеличение секреции молока может компенсировать их снижение.

Содержащиеся в материнском молоке антитела могут обнаружиться также и в кишечнике вскармливаемых этим молоком грудных детей, и была установлена корреляция между титром копроантител и снижением числа кишечных палочек в испражнениях; этим объясняется тот факт, что при эпидемиях, вызванных патогенной кишечной палочкой в роддомах, у вскармливаемых грудью новорожденных детей не отмечалось пищеварительных расстройств.

Материнское молоко содержит антитела против возбудителей Escherichia coli из группы 0, в основном, вызывающих неонатальные инфекции. Обусловливаемые Е. coli септицемии и менингиты более часто появляются у искусственно вскармливаемых новорожденных детей.

Материнское молоко содержит также антиполиомиелитические антитела, а, по мнению некоторых авторов, фракции IgA играют роль также и против стрептококков и пневмококков.

Противомикробное действие материнского молока зависит не только от антител, но и от его энзиматических, клеточных и протеиновых компонентов.

Мы заострили внимание на роли материнского молока в защите новорожденного ребенка от инфекций потому что, как за рубежом, так и у нас в стране, вместе с появлением множества промышленных молочных препаратов, многие матери и даже педиатрические сестры недооценивают превосходство материнского молока и весьма легко допускают переход на искусственное вскармливание ребенка.

Кормление грудью