Мать и дитя

Обычай брать ребенка на руки или кормить его всякий раз, когда он плачет, — не следует поощрять.

При помощи плача ребенок дает матери знать о появившихся у него потребности или боли; мать должна наблюдать за ребенком, следить, когда и сколько он плачет, сочетать это с другими явлениями, находя способ для успокоения ребенка. Всякий раз, когда ребенок плачет, следует с самого начала посмотреть, не помочился ли он, не холодно ли ему или не беспокоят его складки пеленки. После устранения обусловившей плач причины ребенка следует еще немного успокоить и затем уложить в постельку. Некоторые дети плачут, желая привлечь внимание и потому что хотят на руки; те дети, которые замолкают после того, как их взяли на руки, — не голодны. Если их продолжают брать на руки, они избаловываются и приучаются в скором времени пользоваться плачем для того, чтобы их брали на руки и укачивали. Дети, которые плачут и на руках и после попытки их накормить, имеют более серьезные причины для этого.

Мнение, что плач укрепляет легкие, является, конечно, ошибочным; по-видимому, его можно объяснить тем, что первые глубокие вздохи, которыми сопровождается первый крик новорожденного наполняют легкие воздухом; после этого конечно, плач уже не содействует «развитию» легких.

303. Можно ли ребенка оставлять одного? Ребенка не следует никогда оставлять одного в доме. После того, как врач позволяет матери выйти из дома, следует обратиться к кому-нибудь из родственников или надежных лиц, которые могут остаться с ребенком. После прогулки или посещения друзей мать будет чувствовать себя уверенней, и с большим воодушевлением будет заниматься ребенком и остальными членами семьи.

Питание

304. За последние 30 лет были отмечены большие успехи в области диететики ребенка. Были получены новые данные относительно физиологии питания и были отмечены чрезвычайно большие достижения в области пищевой промышленности — главным образом в области диетических продуктов для различных возрастов.

Кроме того, произошли большие перемены в области рассмотрения вопросов питания. В первые десятилетия XX века врачи-педиатры предписывали жесткий режим для грудных детей и их матерей; в то же время создалась настоящая алхимия относительно методов приготовления различных молочных препаратов с подробными указаниями относительно пропорции протеинов. углеводов и жиров, которые, однако, были вскоре заменены более реальным и естественным пониманием нужд грудного ребенка.

Ригидность[28] концепций педиатров прошлого времени следует объяснить уровнем медицинских данных и социальным контекстом эпохи, когда матери или врачи ужасались высокой смертности среди грудных детей, пораженных внезапно, при явлениях острого поноса. В свое время обращалось очень мало внимания на инфекционную причину поносов, а расстройства роста и поносы объяснялись неправильным питанием и весьма мало — недостаточным питанием и инфекцией, которые в настоящее время считаются главными причинами.

Применение промышленных молочных препаратов и использование холодильника (как и остальных средств охлаждения и консервирования молочных продуктов) снизили в большой мере опасность инфекции пищеварительного тракта.

К сожалению, одновременно появилось и другое, внушающее опасение, явление: число кормящих матерей катастрофически снижается, в особенности, в городской среде. Ни в одном из учебников педиатрии и ни в одном из журналов по специальности никто не утверждает превосходства искусственного питания. В продаже появился целый ряд препаратов для замены материнского молока, и эмпирические выводы некоторых матерей, по-видимому, оказались более сильной пропагандой, чем все предупреждения врачей-педиатров.

305. Питание и заболеваемость грудного ребенка. Десятки лет тому назад статистика детской смертности была важным аргументом в пользу грудного питания по сравнению с любым другим способом питания грудного ребенка. Согласно этой статистике, смертность среди искусственно вскармливаемых детей в 5–7 раз превышала смертность среди детей, вскармливаемых грудью. Это заключение было действительным как у нас в стране, так и за рубежом. Так, в 1874 году в Мюнхене смертность среди детей, вскармливаемых грудью, была равна 15%, в то время как среди искусственно вскармливаемых детей она была равна 85%, а в Берлине в 1887 году умирало в летние месяцы от заболеваний пищеварительного тракта в 20 раз больше искусственно вскармливаемых грудных детей, чем вскармливаемых грудью.