Медицинские журналы

В нормальных глазах ось миопического астигматизма, обнаруженная ретиноскопией после попытки увидеть отдаленные объекты, обычно корректировалась вогнутой линзой при 180°. Такое часто наблюдалось при 90° и реже при наклонном меридиане. Как правило, вертикальная или горизонтальная ось была одинаковой в каждом глазу, редко наблюдались исключения. Когда ось была наклонной в одном глазу, она была в целом параллельной, или находилась под прямым углом, в другом глазу. У большинства людей ось всегда была одинаковой при частом тестировании, ежедневно, еженедельно или через несколько месяцев. Иногда ось менялась у одного человека от 90° до 180°, или наоборот, или становилась более или менее наклонной, когда, казалось бы, он пытался увидеть удаленные объекты. Максимальная степень миопического астигматизма составляла 4 Д. и наблюдалось у человека в возрасте пятидесяти девяти лет с нормальными глазами, когда он рассматривал астигматическую диаграмму с десяти футов.

В большинстве глаз с ошибками рефракции и в нормальных глазах с эксцентрической фиксацией оси астигматизма, вызванные попытками увидеть отдаленные объекты, обычно не были постоянными, и с каждым днем при таких случаях были видны все большие изменения в одном и том же глазу, чем наблюдалось в нормальных глазах. При сложном гиперметропическом астигматизме усилие видеть на расстоянии всегда уменьшало преломление иногда одного, иногда другого главного меридиана, или обоих сразу. При сложном миопическом астигматизме всегда увеличивался один или оба основных меридиана. При смешанном астигматизме иногда уменьшался гиперметропический меридиан; в других случаях увеличивался миопический меридиан, а в третьих – уменьшался гиперметропический меридиан, в то время как миопический меридиан был увеличен.

Симптомы усилия при попытке увидеть отдаленные объекты: У школьников и других людей по выражению лица было видно, что они приложили какие-то усилие: веки были частично закрыты, или наоборот, более открыты, тщательно всматривающиеся; морщины на лбу и веках, изгибы мышц лица, наклоны головы в разных направлениях; тремор головы, а также движения глазных яблок, напоминающие нистагм. Многие школьники и взрослые с нормальными глазами создают временную эксцентрическую фиксацию, либо со сходящимся, расходящимся, либо вертикальным косоглазием при безуспешной попытке прочитать таблицу Снеллена. За последние десять лет были изучены глаза более 10 000 школьников. Усилия многих людей были настолько очевидны, что обычно можно было и до проверки сказать, что их зрение дефектное (рис. 3, 4, 5).

Недавно была посещена государственная школа в Нью-Йорке. В одном классе из 30 учеников внимание директора было направлено на пятерых, чье выражение лица показало дефектное зрение. Она проверила их зрение и убедилась, что оно очень плохое. Она предложила надеть им очки. Через несколько минут детям показали, как читать маленькие буквы на таблице Снеллена. Их зрение оказалось нормальным и очки им не потребовались. Морщины на лице и свидетельства напряжения исчезли.

Около двадцати пяти учителей прослушали лекцию о близорукости. Большинство из них показали своим выражением лица, морщинами на лбу и напряженным взглядом, что их зрение, вероятно, было дефектным. Им было рекомендовано прочитать маленькие буквы на таблице Снеллена. Большинство людей получили нормальное зрение почти сразу; морщины исчезли, и ни на лице, ни в глазах не осталось признаков напряжения.

Х. Кон (Гигиена глаз в школах, стр. 53) писал:

«Все окулисты согласны с тем, что продолжительная работа при плохом освещении – одно из обстоятельств, наиболее существенных для возникновения и развития близорукости».

Мои наблюдения не подтвердили это утверждение.

Близкий фокус нормального глаза измерялся объективно с помощью ретиноскопа. Когда нормальный глаз читал очень мелкий шрифт диамант, Jaegar №1 без труда с двенадцати дюймов, вогнутая двенадцатидюймовая линза, размещенная вне зрительной оси, скорректировала фокус. Когда глаз читал с десяти дюймов, она был слишком слабой, чтобы исправить фокус; и когда информация, напечатанная мелким шрифтом, была прочитана на расстоянии большем, чем двенадцать дюймов, линза было слишком сильной и чрезмерно скорректировала фокус. Ретиноскопия всегда точно и синхронно измеряла фокус, когда нормальный глаз читал мелкий шрифт на расстоянии 6», 10», 20», 40» или на любом другом расстоянии.