Читаем Медицинские журналы полностью

Когда освещение мелкого шрифта было достаточно уменьшено, чтобы затруднить чтение Jaeger 1 с двенадцати дюймов, ретиноскопия показала, что близорукость глаза не увеличивалась, а уменьшалась у одного или всех меридианов. Исключений не было обнаружено. Это происходило у всех школьников, взрослых и пожилых людей с нормальными глазами. Обычно уменьшался только один меридиан, горизонтальный. Максимальная степень была 3 Д. Вертикальный меридиан был уменьшен, в исключительных случаях.

Обследованы пациенты с эмметропией или нормальной рефракцией при атропине. Когда большой шрифт была прочитан легко с расстояния в двенадцать дюймов, глаз был сфокусирован как на зрение вдаль; но, когда из-за ухудшенного освещения или просьбы прочитать мелкий шрифт было предпринято усилие, один или все основные меридианы стали гиперметропическими. Интересно отметить, что эти же люди всегда продуцировали миопическое преломление, обычно большее в горизонтальном меридиане, прилагая усилие, чтобы видеть отдаленные объекты; когда попытка увидеть вблизи почти всегда вызывала противоположную рефракцию, гиперметропию и большую в том же меридиане, горизонтальном.

При гиперметропии с или без астигматизма один или несколько меридианов глаза были увеличены из-за прилагаемых усилий для чтения при тусклом свете. При близорукости, с или без астигматизма, один или несколько меридианов стали меньше, близорукими. При смешанном астигматизме преломление горизонтального меридиана становилось либо менее близоруким, либо более гиперметропическим, когда предпринимались попытки прочитать мелкий шрифт. При пресбиопии не было обнаружено никаких исключений; усилие при чтении всегда вызывало гиперметропию в одном меридиане в нормальных глазах, увеличивало его при гиперметропии или уменьшало его при близорукости. При болезненных состояниях, воспалениях век, роговицы, радужки, сетчатки, сосудистой оболочки и катаракте, усилия при чтении всегда уменьшали фокус.


Рис. 1. – Чтение проверочной таблицы Снеллена с нормальным зрением; оптические оси параллельны. Рис. 2. Тот же самый пациент, пытающийся разглядеть проверочную таблицу Снеллена с десяти футов за счет эксцентрической фиксации. Пациент создал функциональную близорукость и сощурил левый глаз.


Рис.3. – Девочка с нормальным зрением в 1904. Обратите внимание на отсутствие усилий на лице.

Рис. 4- та же девушка, что и на рисунке 3, через пять лет с близорукостью в 3,00 Д. Обратите внимание на поднятые брови и другие проявления усилий.

Рис. 5. – То же самое, с близорукостью, увеличенной с помощью произвольных усилий, чтобы лучше видеть таблицу Снеллена с двадцати футов. Проявление усилий возросло.


Поэтому было решено сосредоточиться на том, что усилия для чтения под тусклым светом успешно использовались в некоторых случаях функциональной близорукости, чтобы скорректировать глаза для дальнего зрения после того, как другие методы не помогали.

Следующие случаи иллюстрируют последствия усилий при трудности чтения вблизи:

Случай IX. Мальчик девяти лет с нормальным зрением, легко читает Jaeger №1 с двадцати дюймов. Вогнутая 20-ти дюймовая линза удерживаемое за пределами визуальной оси, скорректировало фокус во всех меридианах. Когда освещение был уменьшено, шрифт был прочитана с трудом. Теперь ретиноскопия показала, что вертикальный меридиан аккомодировался также, как и вначале, но горизонталь уменьшилась и стала гиперметропической. С помощью ретиноскопа всегда было известно, когда мальчик читает легко, а когда испытывает трудность, его также осмотрели после того, как он читал два часа при тусклом освещении, наклонившись над книгой, лежавшей у него на коленях. Результат был таким же.

Случай X. Девочка, двенадцать лет, сложный гиперметропический астигматизм, зрение в левом глазу примерно 10/10. Ретиноскопия, вертикальный меридиан, была исправлен выпуклой 3,00 Д. линзой и горизонтальной выпуклой 1,50 Д. линзой, когда она рассматривала букву 200 на таблице Снеллена с десяти футов. Когда она читала двадцатую строку таблицы Снеллена с десяти дюймов, вертикальный меридиан был исправлен вогнутой десятидюймовой линзой, а горизонтальный – вогнутой 1,00 Д. Она с трудом прочитала Jaeger №1 с десяти дюймов; вертикальный меридиан остался прежним, а горизонтальный корректировался выпуклой 1,00 Д линзой. Освещение страницы уменьшалось с помощью экрана. У нее было больше трудностей с чтением Jaeger №1 с десяти дюймов, когда ретиноскоп использовали одновременно, указав, что вертикальный меридиан был исправлен вогнутой 4. Д., или с десяти дюймов, когда горизонтальный был скорректирован выпуклой линзой в 2.30 Д. Ретиноскопия показала, что пациент с трудом читал даже большой шрифт. Повышенное усилие не увеличило близорукое преломление вертикального меридиана, но сделало горизонтальный более гиперметропическим, чем при рассмотрении таблицы Снеллена с расстояния 10 футов.

Перейти на страницу:

Похожие книги

Зачем мужчинам соски? Вопросы, которые ты осмелишься задать доктору только после третьего бокала
Зачем мужчинам соски? Вопросы, которые ты осмелишься задать доктору только после третьего бокала

Замечали ли вы, что все гости, узнав, что среди приглашенных на праздник или вечеринку есть сотрудник медицинского учреждения, тут же вспоминают тысячи вопросов, которые постеснялись задать своему лечащему врачу? И вот через некоторое время бедняга уже осматривает чью-то родинку, пытается объяснить этиологию головных болей у хозяйки и найти ответы на эпизодические: «Правда ли, что градус нужно только повышать?», «Толстеют ли от спермы?», «Почему какашки плавают?». И это только начало… Вскоре оказывается, что нескольких лет медицинского образования и практики вовсе недостаточно, чтобы утолить жажду знаний окружающих.Писатель и сценарист Марк Лейнер и доктор Билли Голдберг решили исправить эту ситуацию и помочь сотням докторов, которые вместо пиццы поглощают на вечеринке чужие порождения затуманенного алкоголем сознания. Опираясь на научные и медицинские факты, они отвечают на самые интригующие вопросы, которые люди стесняются задать во время приема у врача.Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.В формате PDF A4 сохранен издательский макет.

Билли Голдберг , Марк Лейнер

Альтернативные науки и научные теории / Учебная и научная литература / Медицина и здоровье / Дом и досуг / Образование и наука
Психосоматика лишнего веса. Дело не в еде
Психосоматика лишнего веса. Дело не в еде

Эта книга отличается от всего, что вы слышали на тему стройности ранее. Она не о диетах, силе воли, массажах или иглоукалывании. Ведь все это если и работает, то, как правило, весьма краткосрочно. Потом снова вес откатывается, и вся борьба начинается по новому кругу. И суть не в том, что вы ленивая, недостаточно мотивированная или какая-то неправильная, а в том, что методы, которые широко распространены по работе с весом, – недоработанные. Работают не с «корнем» проблемы, а с «верхушкой».Книга, которую вы держите в руках, сфокусирована именно на первопричинах лишнего веса и написана в соответствии с научными данными, логикой и, что немаловажно, – с юмором.В ней огромное количество простых, но доказавших на практике свою эффективность упражнений, заданий и медитаций, которые идеально подходят для самодиагностики. Это делает книгу не просто обучающей литературой, а по-настоящему личным психологом.В формате PDF A4 сохранен издательский макет.

Наталья Александровна Щербинина , Наталья Щербинина

Самосовершенствование / Медицина и здоровье / Дом и досуг
Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения
Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения

Каждый из нас хотя бы раз примерил на себя роль пациента (даже сами медики), но немногие в курсе, что подход «врачу виднее – он же эксперт» в корне устарел. И уж точно нам никто не рассказывал о том, что к визиту в поликлинику или больницу можно и нужно готовиться. Пора признать откровенно: мы не умеем болеть и к своему здоровью относимся довольно пассивно. А тем временем в жизни действуют те же правила, что и в школе: у пациента-отличника гораздо больше возможностей получить квалифицированную медицинскую помощь и расположить к себе даже самого угрюмого из людей в белых халатах. Автор этой книги – медицинский журналист и создатель канала «ШБмнк» – знает точно: если бы болел сам врач, он бы сделал все по-другому. А как именно – она расскажет вам в этой книге. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ольга Константиновна Кашубина

Дом и досуг / Здоровье / Медицина и здоровье
Единение
Единение

Лето. Жара. Дорога, разрезающая надвое монументальный сосновый бор. Солнце щедро поливает желтыми лучами землю. Предметы на улице купаются в золотом свете. Жизнь благоухает. Птицы радостно обмениваются прелестными трелями. По пустому разрушенному асфальту от остановки весело шагает девушка, одаривая приветливые деревья вокруг белоснежной улыбкой. Позади остаются работа, обязанности и тесные стены. Впереди — отпуск, свобода и бесконечный простор для духовного роста. Мечта, которой она жила уже очень долго. Необходимость, которая позволит ей расти как личности дальше. На спине у девушки висит небольшой рюкзак. В рюкзаке лежат: нож, ложка, коробок спичек, две банки тушёнки и компактный походный котелок. При поддержки данной экипировки Катя планирует провести в лесу месяц.

Александр Краснянский , Гай Новый , Даниил Филатов , Кирилл Зоркий

Фантастика / Приключения / Здоровье / Путешествия и география / Медицина и здоровье