Методы психотерапии. Как лечить страхи и детскую психосоматику

После этой процедуры мы снова вернулись к воспоминаниям ритуальных истерик пациентки на «умирание» мамы. Они перестали быть игрой, потому что наполнились эмоцией. Появились слезы и прочие признаки соматического отреагирования. Средствами образной терапии мы разрядили все сюжеты, и расстройство, на которое жаловалась девушка, ее покинуло.

В начале было слово…

Анализ психотравмы основывается в том числе на представлении, что вы снаружи – разум, а внутри – ум. Мы находимся в представлении о двойственной структуре нашего «Я». Во всех случаях под сознанием мы понимаем семасферу, в границах которой происходит означивание (наделение значением, смыслом) эмоциональных импульсов, исходящих из недр нашего подсознания. В этом механизме иногда случаются сбои, и тогда мы говорим о расстройстве работы этого механизма. Если неточная интерпретация подсознательных импульсов мешает жить, мы состоянии взять этот процесс под контроль.

Надежный способ «поймать за руку» наше сознание, когда оно развлекается, подсовывая нам неверные инфограммы того, что пытается донести до нас подсознание, – это «техника двух колонок». В правой колонке записываются «автоматические мысли» – слова и фразы, спонтанно всплывающие в голове, когда вы испытываете расстраивающий вас прилив эмоций. А в левой – рациональные выражения, объективно отражающие ситуацию. Как правило, в этой игре сознание проигрывает. Если вы действуете системно, то обязательно увидите разницу между тем, что вас расстраивает, и тем, что происходит на самом деле. Момент, когда вы осознаете это, является лечебным, то есть терапевтическим. Ведь сравнивая семантику, застрявшую в вашей голове, со словарным значением явления, которое вам навязывалось, вы убеждаетесь, что лукавый разум лжет.

Иногда расстояние между тем, что вас расстраивало, и тем, что имело место на самом деле, оказывается настолько большим, что процедуру стоит повторить уже с тем значением, которое родилось в результате вашего интеллектуального усилия. Процедуру можно повторять несколько раз. Во всех этих случаях в приеме отказать или перенаправить к другим специалистам.

Пять «нет», или Противопоказания к терапии психотравм

Профессиональная культура – это прежде всего понимание границ, дальше которых возможности специалиста не распространяются. Хоть в Страсбургской декларации психотерапия и названа «особой дисциплиной, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию», психотерапевт, как и врач, должен руководствоваться заповедью «Не навреди».

Ограничения на предоставление услуг психотерапевта.

1. Если наблюдаются изменения в мышлении. Первый признак – спутанное сознание, «скачущая» регрессия. В таких случаях психотерапию стоит прервать до предъявления справки от психиатра.

2. Если состояние пациента нестабильно. Например, еще недавно было хорошо, а сейчас все хуже и хуже. Такая динамика может свидетельствовать о психическом заболевании, которое требует не психологической, а медикаментозной помощи.

3. Если пациентка беременна. Это особое состояние, при котором показаны только консультации.

4. Если перед вами ребенок. В этом случае надо работать с матерью или отцом, убедив их в том, что психологическое здоровье человека в детском или подростковом возрасте – это отражение психологического здоровья окружающих людей. Даже если психика ребенка будет скорректирована, она все равно вернется в прежнее состояние по принципу соединенных сосудов, если ближайшие люди будут продолжать страдать своими психосоматическими расстройствами.

5. Если перед вами взрослый ребенок. Речь идет об инфантилизме, который характерен для психологически зависимых людей. В этом можно убедиться, уточнив, кто платит за лечение. Как правило, не сам пациент. Нарушенная субьектность – признак отсутствия адаптации со всеми вытекающими отсюда последствиями. Психотерапия противопоказана.

Не навреди

Иногда лучшая помощь – это невмешательство. Обратился ко мне молодой мужчина. Обидчивость, от которой некоторая неуклюжесть в социальных и гендерных отношениях. В общем, ничего особенного. Проработали очаги, получили быстрый эффект. Окрыленный, он смотрит на меня влюбленными глазами и вдруг говорит: «Осталось убрать установки, которые поддерживают ВИЧ». От неожиданности я чуть волшебную палочку не уронил.