Методы психотерапии. Как лечить страхи и детскую психосоматику

Даже если изменить ситуацию, то человек с нарушенным восприятием все равно получит проблему, потому что смотрит на мир как бы через кривое зеркало. Это касается прежде всего людей, которые склонны обобщать («постоянно», «всегда», «никогда»), исходя из одного факта. Как правило, такое отношение – результат сильного впечатления, когда ожидаемое уникально совпадало с реальным положением вещей. Как всякая сильная эмоция, это событие оставило рубец на психике, который академик Павлов описывал как условный рефлекс. В сходных обстоятельствах рефлекс срабатывает, и человек испытывает когда-то «записанные» чувства и ощущения, хотя его сознание может и не видеть причин для этого. Возникает диссонанс, который в медицине получил название «Психосоматическое заболевание». Типичный пример – патогенные обобщения типа «меня никто не понимает», «в жизни ничего не изменить», «я все порчу», которые создают вокруг человека иллюзорный мир. Со стороны его поведение кажется неадекватным, потому что никто не догадывается, что убеждения этого человека не позволяют ему видеть то же самое, что видят остальные, – так чувствуют себя многие великие художники. С другой стороны, когда, например, человек убежден: «Я должен быть всем интересен» или «Я всегда должен поступать правильно» – это явно то самое отклонение, которое мы называем проблемой.

Переосмысление

В русском языке есть выражение «Дошло!». Мы его применяем, когда, например, наблюдаем в телешоу, как человек, помещенный в сложную ситуацию, находит единственно возможный выход. Он, как правило, сначала предпринимает много беспорядочных действий, а потом, задумавшись, действует таким образом, что выход находится. Тут мы и можем воскликнуть: «Дошло!» Игрок изменил подход к решению задачи. Он посмотрел на ситуацию под другим углом и нашел подсказки, которые прежде не замечал. После этого он проверил догадку, и цель была достигнута.

В работе с пациентом мы можем констатировать «Дошло!», когда он изменил свой взгляд на ситуацию. Переосмысление – это результат изменения ракурса обзора наблюдаемой картины. Если пациент до сих пор смотрел на нее, например, глазами жертвы, то следует взглянуть с противоположной стороны – глазами агрессора. Могут открыться детали, незаметные с привычной точки зрения. Они заставят по-новому оценить поведение агрессора. Например, оно может оказаться реакцией на угрозу, а значит, это была не агрессия, а защита.

В психотерапии переосмысление – это «момент истины», потому что знаменует собой процесс психокоррекции, занимающий иногда многие месяцы. Вот почему эта часть лечения по своей значимости может перевесить всю предыдущую работу – она формирует конечный результат. Фактически это – цель оказания всей профессиональной помощи.

Если вышеописанный метод «нового взгляда» результата не дает, требуется более сложная стратегия. Ее суть в том, чтобы «научить» пациента переосмысливать. Как правило, это делается на более простом и доступном примере, потому что психотравматическая цепочка содержит много непохожих друг на друга событий, но все они представляют собой одно и то же переживание. Пример: мужчина страдает чувством вины, корнями уходящим в молодые годы, когда папа напился и замерз в сугробе. Психотерапевты, сменяя друг друга, втолковывали ему, что его вины в этом нет, но ничего у них не получалось. Психосоматика потому и сложна, что иррациональна – логика здесь не работает.

Мы нашли более раннее событие, связанное с тем же симптомом «виноватости». И оно относилось к числу тех стрессов, которые делят жизнь человека на до и после – талантливый мальчишка участвует во всероссийской музыкальной олимпиаде, но к решающему выступлению готовится спустя рукава, в последний день с треском проваливается. Для родителей и близких – конец света. Они ему хором про «шанс, который дается людям один раз в жизни», что он «мог бы выйти на новый уровень» и стать звездой. Так, в школьнике поселилось чувство вины. Оно проснулось и обуяло молодого человека, когда он узнал о глупой смерти отца. Настолько глупой, что стало очевидно – это результат его легкомысленного, поверхностного отношения к самому близкому человеку. Ведь точно так же он потерял собственную карьеру великого музыканта.

Мне удалось обставить дело таким образом, что до моего пациента «дошло», что музыкальный конкурс – это не более чем одно из испытаний. Их посылает нам судьба, чтобы закалить от невзгод более серьезного порядка.

Осознав свою невиновность в провале на олимпиаде (просто не созрел), мужчина уже по-другому переживал утрату отца. Трагическое воспоминание впервые поддалось осмыслению как следствие не его собственной жизненной позиции. Чувство вины уступило место обычному расстройству, какое и должно быть при утрате близкого человека.

Подведем итог: в практике переосмысления новое понимание может достигаться:

1) сменой ракурса в обзоре психотравматического события;

2) обретением опыта осмысления того же переживания на более легком примере.