Между заботой и тревогой. Как повышенное беспокойство, ложные диагнозы и стремление соответствовать нормам развития превращают наших детей в пациентов

Педиатрия – это обширная область, и она становится все более специализированной. Сегодня ни один педиатр не может знать все, даже в области нарушений развития. Вот почему для сложных случаев нам требуется больше социально-педиатрических центров со специалистами по развитию детей. Особенно нужны эксперты по тестированию.

Обучение родителей

В дополнение к расширенным профилактическим медицинским осмотрам было бы целесообразно, если бы педиатры обучали родителей в небольших группах тому, как они могут помогать своим детям в их развитии. В США такие перспективные обучающие курсы, которые в первую очередь призваны предотвращать развитие болезней, уже сегодня стали чем-то само собой разумеющимся. Там педиатры уже давно проводят обучение родителей в больницах. Родители приводят своих детей на курсы, чтобы мамы и папы могли на месте узнать, например, как правильно кормить детей, как общаться с ними, как научить их чистить зубы или надевать шлем во время катания на велосипеде. В Германии два педиатра, Карл и Ренате Бергманн из берлинской клиники Шарите подхватили эту идею и предложили организовать курсы для родителей в рамках исследовательского проекта. Родители, чьим детям было от года до 18 месяцев, встречались шесть дней подряд по два часа каждый день. Врачи объясняли молодым родителям, насколько важны грудное вскармливание и саморегуляция приемов пищи, как дети могут постепенно приучаться есть ложкой, что важно вместе садиться за стол в определенное время, а еду можно использовать не только для успокоения, как разговаривать и играть с ребенком в соответствии с его возрастом и как выглядит безопасное пространство для естественной потребности детей в движении.

Когда несколько месяцев спустя врачи сравнили детей, чьи родители посещали курсы, с группой детей, родители которых не получали такую информацию, они обнаружили, что у детей из группы родительских курсов жировые складки были гораздо меньше и в ходе дальнейшего развития реже появлялся кариес. Родители, очевидно, осознали важность правильного питания для своего ребенка и дома следовали советам врачей.

На курсах исследователи также пытались научить родителей понимать своих детей. На каждом занятии они объясняли им, чего можно ждать в ближайшие недели в отношении развития детей и что означает этот прогресс.

Врачи показывали родителям на примере их детей, которых те приводили с собой, как постепенно развивается речь, проходя через множество небольших этапов развития, как родители могут общаться со своим ребенком, как их ребенок обучается использовать свои руки, как он постепенно учится ходить. Они объясняли родителям «странности», важность слова «нет», а также почему дети любят и должны разглядывать книжки с картинками, петь и заниматься многими другими делами вместе с родителями. Также через несколько месяцев стало очевидно, что дети, чьи родители прошли курсы, получили пользу от обучения во многих областях и прежде всего имели явное преимущество в своем когнитивном и речевом развитии перед детьми из контрольной группы.

Результаты исследователей из клиники Шарите показали, что молодые родители любят обращаться за советами и что эти советы оказываются эффективными. И это касалось не только, как это часто бывает, родителей из среднего класса. Также с удовольствием посещали курсы бедные и необразованные родители. Это также доказывает, что курсы могут быть доступны тем, кому часто бывает особенно трудно воспитывать и поощрять своих детей.

Показательный проект в Берлине был похож на многие показательные проекты, которые финансируются из государственного бюджета. Они демонстрируют принятие и положительный эффект, но власти опасаются вводить их на общенациональном уровне и гарантировать их финансирование. Следовательно, повсеместно проводить обучающие курсы для родителей пока не планируется. Поэтому социальный педиатр из Бонна Ханс Г. Шлак разработал мини-версию курсов для родителей, проходивших в Шарите, которые педиатры могут проводить в своих клиниках без больших финансовых затрат. Во время двух собраний, после U3, то есть после второго месяца жизни, и после U6, то есть с начала второго года жизни, родители собираются в небольшие группы и консультируются в соответствии с установленными стандартами о том, как кормить ребенка детским питанием или грудью; они узнают, что важно делать для ребенка, чтобы он развил подходящие для семьи привычки сна, что делать, если он постоянно плачет, с какими нагрузками им придется столкнуться и как найти хороший способ с ними справиться. Они узнают, как интерпретировать сигналы ребенка и как общаться с ним, как он развивается, что является нормальным, а что нет, где искать помощь в решении проблем и многое другое.