Межполушарные асимметрии и индивидуальные различия человека

В качестве примера можно привести наше собственное наблюдение больного, который был направлен на дифференциально-диагностическое психологическое исследование. Из истории болезни: «Больной Н. поступил на консультацию к врачу-психиатру по направлению участкового врача с диагнозом: “Галлюцинаторно-параноидный синдром. Хронический алкоголизм? Шизофрения?”. При обследовании пациента было выяснено, что наследственность психопатологически не отягощена. Рос и развивался без особенностей. В школу пошел в 7 лет. Закончил 10 классов общеобразовательной школы. В 1976–1977 гг. учился в СПТУ, получил специальность – водитель-автослесарь. Затем полгода работал трактористом. В ноябре 1977 г. ушел служить в армию. С 1979 г. работал в совхозе шофером до 1980 г. В 1980–1981 гг. работал шофером в геологической экспедиции. С 1981 г. и по настоящий момент живет в городе, работает на заводе электрослесарем. В 1981 г. женился, имеет одного ребенка. В 1983 г. был оформлен развод. В 1984 году вступил во второй брак, имеет двоих детей, один ребенок жены от предыдущего брака.

Болел простудными заболеваниями, перенес две операции – 1974 и 1976 г. – по поводу паховой грыжи. В 1996 г. получил травму головы, обращался в травмпункт, диагноз: “Сотрясение головного мозга”. Во время лечения получал циннаризин. Курит с 12 лет. Алкоголь употребляет с 14 лет. Толерантность к алкоголю – 500 г, по утрам опохмеляется – 200 г. В течение последнего года часто были запои – до 8 дней. Последний запой был 10 дней назад, пил 2 дня. Предъявляет жалобы на головокружение.

Психический статус: В ясном сознании. Ориентирован во времени, месте, собственной личности. Контакту доступен. На вопросы отвечает по существу, охотно, не скрывает факт употребления алкоголя. Настроение ровное. Сообщил, что в канун Нового года употреблял алкоголь, ушел в запой. После прерывания запоя стал слышать голоса: мужские, женские, проецировались внутри головы, держались неделю. Прошли самостоятельно. Голоса ругали за пьянство, расспрашивали анамнез жизни. Второй раз голоса возникли после эпизода употребления алкоголя 10 дней назад. Беспокоили больного три дня, прошли самостоятельно. Больной постоянно прислушивался, боялся возобновления голосов. Испытывает страх, сообщает, что “голоса его шантажировали, говорили, что он зомби, болен шизофренией”. Критика к болезненному состоянию формальна.

Соматический статус: Кожные покровы чистые. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, пальпация безболезненна. Физиологические отправления в норме. АД 130/90 мм рт. ст.

Неврологический статус: Лицо симметричное. Зрачки D=S, глазодвижение в полном объеме. Сухожильные, периостальные рефлексы равные, живые. Патологических рефлексов нет. Менингеальных знаков не обнаруживает.

Диагноз: Хронический алкоголизм, II стадия, псевдозапойная форма. Алкогольный галлюциноз.

Заключение по данным психологического исследования испытуемого Н.

Непосредственное запоминание испытуемого находится на нижних границах нормы, репродукция через час в методике А.Р. Лурия “10 слов” составляет 80 процентов. В процессе запоминания отмечаются колебания продуктивности объема запоминаемых слов: 8, 8, 9, 8, 6, 8, через час – 8 слов. В процессе воспроизведения также отмечаются добавочные слова (которые не предъявлялись для запоминания), что может сопутствовать наличию органической патологии. Данные выполнения “Корректурной пробы” Анфимова свидетельствуют о наличии единичных пропусков вычеркиваемых знаков, что соответствует нижним показателям нормы и может говорить о наличии резидуальных проявлений органической недостаточности.

Аналитико-синтетические операции испытуемый выполняет на достаточном уровне, доступны сложные обобщения, правильно выделяет существенные признаки, что свидетельствует о достаточном уровне развития интеллектуальных способностей. Достаточно критичен к своему состоянию и к своим способностям. Оценивая память, говорит: “Если не пью, то память нормальная…” Особых жалоб на свои способности и возможности не предъявляет.

Нарушений в сфере мышления в виде искажений процессов обобщения, актуализации латентных признаков, разноплановости и т. п. (которые могли бы свидетельствовать о наличии диссоциативных проявлений в сфере мышления) на момент проведения исследования выявлено не было.

Дополнительные данные: у испытуемого выявлено преобладание признаков парциального правополушарного доминирования в виде левого доминантного локтя в пробе “перекрест рук” и левого ведущего глаза. Мать испытуемого является леворукой, что указывает на наследственный характер правополушарного доминирования. Выявленные особенности являются предиспозиционными факторами, способствующими более раннему и быстрому развитию хронического алкоголизма с более злокачественным течением, ранней социальной дезадаптацией и деградацией личности».