Микробиота. Тайны ваших бактерий

В связи с нашим предметом обсуждения возникает вопрос: должен ли врач знать все в эпоху компьютеров, роботов, искусственного интеллекта? Когда пациент приходит к врачу, уже проконсультировавшись с «Гуглом» и зная все о своем заболевании? Этот вопрос порождает еще один: для чего вообще нужен врач сегодня и зачем он будет нужен завтра?

Ответ заключается в изучении микробиоты.

Научные доказательства взаимодействия микробиоты и мозга не оставляют никаких сомнений. Микробиота сама по себе остается terra incognita, мы еще недостаточно знаем о наших бактериях, таких хитрых, умных, непростых и многочисленных, наши данные еще неточны; возможно, завтра доказательная медицина сможет добиться еще большего прогресса и получить информацию, которой нам так не хватает.

Благодаря анализу микробиоты мы изменим лечение многих болезней, сосредотачиваясь на выявлении особенностей микробиоты на регулярной и индивидуальной основе. Мы будем использовать специальные пробиотики, например психобиотики для лечения заболеваний, касающихся мозга, пребиотики для улучшения собственной микробиоты пациентов или подбирать специальную диету в соответствии с результатами тестов. Будут созданы банки фекальной микробиоты, такие же, как уже существующие банки крови; возможно, будут определены даже «универсальные доноры», микробиота которых защитит от всех болезней. Анализ микробиоты будет позволять предсказывать риск возникновения определенных болезней в будущем.

Я надеюсь, что мы научимся влиять на течение этих болезней, а может быть, даже предотвращать их.

Возможно, однажды искусственный интеллект и освоит этот раздел информации, но его не будет достаточно. Роль врача останется очень важной.

На самом деле медицинская консультация начинается в тот момент, когда пациент здоровается и рассказывает о себе врачу. То, как он двигается, садится, говорит, содержит не меньше важных сведений, чем результаты медицинских анализов на моем столе. Личность врача, его эмоции, его представления о жизни, его страхи и убеждения, проистекающие из доказательной медицины, по сути, являются неотъемлемой частью его решений.

Несмотря на весь научный прогресс в клинической практике, всегда будут иметь место спорные вопросы.

Мы не знаем всего, я даже не могу сказать, настанет ли такой день, когда нам будет известно абсолютно все, но ведь в отсутствии абсолютного знания нет ничего страшного… Как сказал Кант, «интеллект индивида измеряется количеством неопределенности, которое он способен вынести». И в этом смысле человек останется умнее, чем искусственный интеллект.

Врач должен внимательно выслушать пациента, ответить на его вопросы, и это всегда будет оставаться частью лечения. Как и знание пациента, его анамнеза, его опасений и психического состояния. Я говорю в том числе и о знании реакции пациента на плацебо, ее изучении и оценке.

Известно, например, что традиционное лечение ректоколита и болезни Крона эффективно для 35 % пациентов. Еще 20 % больных также эффективно реагируют на прием плацебо. Известно, что в рамках научных исследований, посвященных антидепрессантам, в 30–50 % случаев плацебо показывает такую же эффективность, как и лекарственный препарат. Искусственный интеллект не учел бы этот эффект плацебо. По крайней мере не сразу.

Роботизация в сфере медицины обеспечила значительный ее прогресс. Однако делом врача по-прежнему остается и будет оставаться внимательный взгляд на больного со стороны, взгляд, позволяющий комплексно подойти к его проблеме и лечению, помогающий ему почувствовать себя лучше.

В медицинской практике 1+1 всегда немного больше, чем 2, и никакой робот этого не поймет.

Приложения Неизвестное о бактериях: правда и вымысел

Все мы, и я в том числе, склонны искать информацию в интернете, где, как известно, лучшее соседствует с худшим. Если буквально понимать все опубликованные там «истины», лишенные малейшего обоснования или доказательств, можно причинить вред своему здоровью.

Где правда, а где ложь? Я собрал в этом разделе истинные утверждения и «фейковые новости», которые мне часто сообщают мои пациенты…

У нас у всех есть микробы в кишечнике

ВЕРНО.

Микробы – бесконечно маленькие существа, которые населяют все формы жизни, в том числе и нас: это бактерии, грибы…

Микробы живут в наших кишечниках (100 000 миллиардов бактерий общим весом более 1,5 кг, в десять раз больше вирусов и грибов…). Микробы есть и на нашей коже (микробиота кожи), во влагалище (вагинальная микробиота), в легких (микробиота легких), во рту (микробиота полости рта). Они есть даже в нашей крови: мы долгое время считали ее стерильной, однако в ней циркулирует генетический материал бактерий. На данный момент неизвестно, идет ли речь о жизнеспособных организмах или просто о бактериальном «мусоре», но мы предполагаем, что эти частицы играют некую роль в формировании нашего иммунитета.