Но нарциссизм не всегда психопатичен. Есть путаница терминов «нарциссизм», «нарциссическое расстройство личности», «перверзный нарциссизм», «психопатия». Все они так или иначе описывают человека, плохо или совсем не способного к эмпатии, имеющего трудности с системой ценностей, стремящегося к поддержке своего грандиозного образа. Все дело в выраженности этих качеств, а также в прогнозе динамики.
Для психопата, перверзного нарцисса, такой прогноз неблагоприятен: психопатия неизлечима, возможна только коррекция поведения с помощью фармацевтических препаратов, например, для уменьшения агрессивности. Психопатия в своей глубине имеет нарушение работы центральной нервной системы, когда из-за дефектно работающего мозга складывается дефектно работающая психика. Психопат не меняется, не способен к гибкой адаптации, не испытывает чувств, которые заставляют здорового человека менять свои поведенческие паттерны. Психопат – насильник без совести, человек, живущий по своей особенной логике, в которой только он имеет значение, и это никогда не изменится. Он деструктивен для окружающих, часто антисоциален (социопат), он не имеет сдерживающих факторов для своего поведения. Жить с ним, быть с ним в отношениях, работать – значит разрушаться. Основные признаки психопата – неадекватный образ жизни, неадекватное мировоззрение, которое построено без учета способности испытывать сочувствие или жалость, неадекватное поведение, полное отсутствие способности к изменениям. Такие отношения не смогут быть здоровыми. Максимум, чему мы можем научиться, – это распознавать психопатию и держать безопасную дистанцию с такими людьми. Их не так много: от 3 до 20 человек на 1000.
Психопатия усиливается с возрастом, когда адаптивные возможности психики исчерпываются, а неадекватность становится все заметнее.