Если в мазке не нашли ничего, что могло бы объяснить ваши проблемы, попросите доктора провести так называемое уродинамическое исследование. Оно или проходит в кабинете обычного врача, или вас отправляют в клинику с необходимым оборудованием. Во время процедуры врач изучает функцию нижних мочевых путей. Грубо говоря, она измеряет давление мочевого пузыря: когда и как сильно сжимаются его мышцы. Перед процедурой обязательно делается анализ мочи, чтобы понять, страдаете ли вы от инфекций или чего-то похожего. Если да, обследование не проводится.
Это прозвучит страшно, но, пожалуйста, не пугайтесь! В вас введут два тонких катетера-зонда. Один – спереди – через уретру в мочевой пузырь, другой – сзади – в прямую кишку (да, через попу). Это нужно, чтобы измерить давление снаружи (внутрибрюшное давление) на мочевой пузырь: когда вы, например, кашляете или тужитесь. Помимо этого, на вашу кожу прикрепят сенсоры, которые оценивают сжатие мышц тазового дна и сфинктеров. Далее пузырь через катетер медленно наполнят слегка теплым физраствором. Это замечаешь не сразу, но чем больше наполняется мочевой пузырь, тем сильнее (логично) становятся и позывы к мочеиспусканию. Через датчики на коже можно определить, как сильно сжимается мускулатура тазового дна при определенном количестве физраствора, – таким образом и оценивается давление на сфинктеры.
Как правило, в течение обследования вы сидите на некоем подобии унитаза. Моча (точнее, физраствор, который вы не можете удержать) сбегает не на пол или стул, а в воронку. Так можно сразу проверить, есть ли у вас непроизвольные «протечки». И если есть, то сколько мочи теряется. Все данные записываются и в итоге оцениваются. После этого врачи точно поймут, как ведет себя ваш мочевой пузырь при наполнении.
Урофлоуметрия
Урофлоуметрию проводят, чтобы измерить скорость и силу, с которыми моча покидает ваш пузырь. Это нужно, чтобы понять, есть ли у вас сужение уретры. Между нами говоря, это обследование простое. Нужно всего лишь пописать в специальный унитаз, который оценивает силу струи. Так врачи поймут, все ли нормально, или, возможно, моча выходит слишком быстро или слишком медленно.
Микционная цистография: рентген уретры и мочевого пузыря
Вы стыдитесь писать перед другими? Тогда вам точно понравится это обследование! Ладно, на самом деле нет… Здесь вас не просто осмотрят: вам сделают рентген. Чтобы все прошло правильно (и врачи увидели вообще все), вам в пузырь введут контрастное вещество. Так можно пронаблюдать, что происходит с мочой в мочевыделительной системе. Забрасывается ли она назад в мочеточники? Задерживается ли остаточная моча? Все это может точно определить микционная цистография.
Цистоскопия
Если доктор не уверен, что случилось с вашим мочевым пузырем, и не может найти причины возникновения проблемы, то пришло время взглянуть внутрь. Это делается с помощью цистоскопии. Для данной процедуры используется специальный оптический прибор, который называется цистоскопом. Он вводится в уретру и помогает рассмотреть мочевой пузырь. Как правило, цистоскопия проводится под местным наркозом. Это значит, что вход в мочевой пузырь смазывается и становится нечувствительным. И, девочки, тут короткая уретра служит нам хорошую службу. Для нас цистоскопия – достаточно простая процедура: короткая и, главное, безболезненная. После исследования, как и после взятия мазка из уретры, ваша мочевыделительная система может быть раздражена и измотана. Жжение и неприятные ощущения в целом нормальны. Но если такое состояние длится больше, чем 3 дня, сообщите об этом своему врачу.
После проведения всех процедур врач объяснит результаты и скажет, что теперь делать. Какие лекарства помогут? Нужна ли специальная тренировка тазового дна? Нужно ли проводить дальнейшие анализы? Если уролог считает, что проблема связана с поврежденным нервом, то придется обратиться к неврологу. Если проблема в почках, возможно, стоит пройти радиологическое исследование, также называемое сцинтиграфией почек. В таком случае исследуется, достаточно ли почки снабжаются кровью, правильно ли работают и выводят ли мочу в мочевой пузырь. После получения результатов вам скажут, что делать дальше.
Альтернативные способы лечения
Вы проверили мочевой пузырь, сердце и почки, испробовали почти все способы лечения, но ничто по-настоящему не помогло? К сожалению, половина проблем с мочевыделительной системой, включая возвращающийся цистит, связана с психикой.
Вместо многолетних хождений по мукам стоит попробовать другие способы лечения.
Психологическая проблема