Мочевой пузырь. Как у тебя дела? Все, что нужно знать о мочевыделительной системе, чтобы сохранить здоровье и спокойствие

Вы в постели, заняты кое-чем приятным и уже недалеки от оргазма… И наконец кончаете! Но с вами происходит что-то еще. Нечто влажное внезапно возникает на кровати под вами или вашим партнером. Вы только что обмочились. Итак, для начала успокойтесь и не впадайте в панику. Почти каждая пятая женщина знакома с ситуацией, когда мочеиспускание происходит во время секса, экстаза или пенетрации. О коитальном недержании мало кто может говорить открыто. Ну конечно, кто бы признался, что мочится во время секса? Однако все же не стоит думать, что это некая женская эякуляция, при которой выделяется особый секрет. Как связаны выбрасывание (толчкообразное выталкивание) похожей на урину жидкости из мочевого пузыря и коитальное недержание, пока еще не совсем понятно. Как и множество других процессов, происходящих в женском теле, этот был табуирован много сотен лет. Знайте одно: если во время секса объем вытекшей из вас жидкости был больше одной чашки, то велика вероятность, что вы страдаете от коитального недержания.

Коитальное недержание в большинстве случаев связано со слабым тазовым дном или слишком сильными мышцами пузыря. Точно так же, как и при наших любимых типах недержания: ургентном и стрессовом. Во время проникновения наше тазовое дно сильно стимулируется и снабжается кровью. Может случиться так, что из-за этого мочевой пузырь внезапно получит сигнал к мочеиспусканию и опорожнится.

Помимо этого, определенные позы в сексе вызывают повышенное давление на пузырь. Если тазовое дно слишком слабое, моча выдавливается. Первым домашним заданием при коитальном недержании будет попробовать другую позу во время секса. А еще обязательно найдите в своем расписании время для регулярных тренировок тазового дна. Если улучшений не наблюдается, доверьтесь себе и поговорите с врачом.

Недержание: что вас ждет в кабинете уролога

Хорошие новости: вам могут помочь, так что не придется всю жизнь ходить с мокрыми трусами, прокладками или в постоянном страхе. Самый важный шаг вы должны сделать сами: пойти к врачу. Оставьте стыд дома и открыто расскажите про свое недержание. Когда проблема впервые проявилась, насколько все плохо, прогрессирует ли она в определенных ситуациях – и так далее. Ваша врач должна знать, о каком типе недержания идет речь.

Осмотр проходит точно так же, как и при нарушениях функций мочевого пузыря (см. главу 4). Вашу мочу изучат на предмет инфекций. Потом будет физическое обследование половых органов: доктор проверит, насколько сильное или слабое ваше тазовое дно и не опустились ли органы. Потом рассмотрит мочевой пузырь и почки с помощью ультразвука. А еще пригодится наш любимый дневник мочеиспускания. Вы будете записывать, сколько именно выпили, когда вам захотелось в туалет, сколько мочи вышло и, что важно, успели ли вы вовремя к унитазу. Таким образом уролог (и вы сами) увидит, насколько сложный у вас случай. Мазок из уретры может помочь врачу понять, что с ней и не вызваны ли проблемы нехваткой эстрогенов. Будет немного больно и неприятно, но это быстро пройдет.

Сколько мочи вы на самом деле теряете? Тест

Все время теста вы носите специальную прокладку, которая защищает от внезапных мочеиспусканий. Нужно будет проверять, сколько мочи теряется в определенное время. Для этого сухую прокладку взвешивают, после чего вы ее надеваете. Затем придерживаетесь строгой программы: много пьете, двигаетесь, кашляете, прыгаете и так далее. Прокладку менять не надо. Через 2 часа ее снова взвешивают. Разница в массе показывает точное количество мочи, вытекшей за это время.

Если вы подозреваете, что страдаете от стрессового недержания, то можете пройти стресс-тест. Не бойтесь: это только звучит страшно. Стресс-тест проходит так: вы ложитесь[39] и по команде кашляете. Если на стол непроизвольно выбрасывается моча, то тест положительный и вы страдаете от стрессового недержания.

Чтобы понять и оценить причины недержания, вам предложат провести уродинамическое исследование. Врачи смогут точно оценить чувствительность, силу мышц и объемы вашего мочевого пузыря. С помощью катетера, теплого физраствора и электродов определяется, насколько позывы к мочеиспусканию сильны и как часто они происходят. Больше об уродинамике здесь.

Четыре степени тяжести недержания

Естественно, непроизвольное мочеиспускание ужасно. Но заболевание может проявляться по-разному. Выделяются четыре степени тяжести в зависимости от того, насколько сильно недержание стесняет жизнь пациента и насколько срочно нужно лечение.

Степень первая – самая легкая. Человек теряет маленькое количество мочи. Как правило, в трусы попадает 40–300 миллилитров. Естественно, это ужасно раздражает, но бывает и хуже!

Вторая степень – недержание средней тяжести, которое подразумевает более сильное мочеиспускание, зачастую происходящее и ночью. Выделяется 300–1000 миллилитров в сутки. Помочь могут специальные гигиенические прокладки.